Revista Brasileira de Psicoteratia

Descritores:

Este artigo tem como objetivo descrever e compreender um processo de psicoterapia, com foco na técnica psicanalítica.
MÉTODO: Realizou-se estudo de caso único sistemático com uma paciente diagnosticada com transtorno de personalidade borderline. As sessoes da dupla paciente-psicoterapeuta e das respectivas sessoes de supervisao foram gravadas e posteriormente analisadas. Para mensurar adesao à técnica, 13 juízas preencheram o Iasp (Instrumento para Avaliar Sessoes Psicanalíticas).
RESULTADO: Embora o tratamento seja aderido à técnica psicanalítica, na análise geral deste, nao se observa a clássica atitude analítica. A nao interpretaçao das resistências, aliada à atitude prescritiva, pode ter contribuído para a interrupçao prematura.
CONCLUSAO: Avaliar o processo pode auxiliar no desenvolvimento de técnicas mais efetivas com esse tipo de paciente.

Descritores: Psicoterapia; Processos psicoterapêuticos; Pesquisa; Psicanálise.

Trata-se de um estudo qualitativo exploratório que investigou a percepçao de profissionais sobre a comunicaçao com o paciente oncológico. Foram entrevistados 14 profissionais de diferentes áreas da saúde que atuam em oncologia. Utilizou-se uma ficha de dados sociodemográficos e entrevista semiestruturada. As entrevistas foram gravadas em áudio e transcritas na íntegra. Os dados foram assim analisados: leitura inicial sem julgamentos (naive); análise estrutural e categorizaçao do conteúdo; interpretaçao crítica e discussao. Dois juízes independentes avaliaram os conteúdos das entrevistas (Kappa=0,842). Foram estabelecidas três categorias de comunicaçao: 1) Técnica; 2) Técnica com Suporte Emocional; 3) Insuficiente. Os resultados apontaram para a importância da empatia, provisao de esperança e escuta ativa, percebidas como qualidades essenciais ao profissional para a comunicaçao efetiva com o paciente, além da relevância do trabalho interdisciplinar. A criaçao de estratégias que favoreçam a comunicaçao profissional-paciente pode aumentar a satisfaçao e o bem-estar dos pacientes oncológicos.

Descritores: Oncologia; Neoplasias; Comunicaçao; Qualidade de vida; Psicanálise.

Os serviços-escola de Psicologia sao parte fundamental da graduaçao em Psicologia por propiciar a vivência da prática clínica e permitir o acesso da populaçao aos atendimentos psicológicos ofertados. Todavia, se por um lado há uma grande busca por esse tipo de serviço, por outro nota-se uma forte presença de desistências e abandonos por parte do público que demanda a ajuda psicológica. Objetivou-se, assim, mapear o índice de desistência e abandono dos atendimentos psicológicos em um serviço-escola de Psicologia de uma universidade pública do estado do Paraná. Trata-se de uma pesquisa descritiva, empreendida por meio de pesquisa documental, a partir da consulta a fichas de triagens e resumos de encerramento de casos. Observou-se um total de 24% de desistência do processo de psicoterapia durante o tratamento. Entende-se que essa porcentagem poderia ser diminuída diante da oferta de intervençoes mais específicas que pudessem melhor contemplar as demandas dessa populaçao.

Descritores: Psicoterapia; Psicologia clínica; Recusa do paciente ao tratamento; Pacientes desistentes do tratamento.

O termo "mecanismos de defesa" surge com Sigmund Freud em 1894, mas é Anna Freud quem dedica maior atençao a esse tema, sistematizando-o inicialmente. Ele designa recursos internos utilizados pela pessoa, através dos quais é possível averiguar o psicodinamismo e o nível de seu amadurecimento psíquico. Para além de eventuais aspectos patológicos associados, processos defensivos sao utilizados por todas as pessoas, visando proteger o Ego de ideias ou afetos dolorosos. O objetivo geral do trabalho foi analisar representaçoes de mecanismos defensivos utilizados por atendidos em processos clínicos, em filmes comerciais. A amostra foi composta por seleçao de duas produçoes estrangeiras, Mentes diabólicas (Austrália e Reino Unido) e Instinto selvagem 2 (EUA), e uma brasileira, Diva. Nas encenaçoes estrangeiras, dois filmes de suspense policial envolvendo situaçoes judiciais, cujos protagonistas eram suspeitos criminosos e submetidos a processos de avaliaçao psicológica, intelectualizaçao e atuaçao (acting out) foram mecanismos observados. Na produçao nacional, uma comédia dramática focada num processo psicanalítico com duraçao de três anos e realizada de modo voluntário, a visualizaçao do espectro de defesas imaturo-maduras foi facilitada, sendo elas negaçao, racionalizaçao, isolamento afetivo, sublimaçao e humor. Personagens sob suspeita criminal apresentaram processos defensivos menos desenvolvidos, quando comparados à diversidade de defesas constatada nas manifestaçoes da personagem do filme brasileiro. As produçoes analisadas favoreceram reflexoes e aprendizados sobre teorias fundamentais acerca de processos defensivos de atendidos em processos clínicos, resguardas as limitaçoes envolvidas nas aproximaçoes que podem ser feitas entre a linguagem fílmica e os processos formativos de orientaçao psicanalítica.

Descritores: Cinema como assunto. Mecanismos de defesa. Psicologia clínica. Teoria psicanalítica.

Este trabalho objetiva ampliar a compreensao das dinâmicas intersubjetivas da relaçao analítica, através da análise das possíveis interaçoes entre os enactments e a teoria das transformaçoes, proposta por Bion¹ e abordada em estudos posteriores. Os constructos teóricos utilizados sao descritos a partir de trabalhos de autores clássicos e contemporâneos, e ilustraçoes clínicas retiradas da literatura sao utilizadas como forma de exemplificar a compreensao proposta. Conclui-se que a utilizaçao da teoria das transformaçoes como vértice de observaçao sobre os enactments possibilita uma maior compreensao de certos fenômenos clínicos que permeiam a sala de análise.

Descritores: Psicanálise. Inconsciente (Psicologia). Atuaçao (Psicologia). Inter-relaçao.

A psicoterapia de crianças envolve, para além da díade terapeuta-paciente, de alguma forma, seus pais ou responsáveis. Nao há consenso entre os clínicos sobre a melhor forma de incluir os pais na psicoterapia psicanalítica de crianças, sendo relevante verificar como a literatura científica posiciona-se sobre o tema. Realizou-se uma revisao sistemática nas bases de dados Medline, Lilacs, SciELO, PsycInfo, Pepsic e PubMed, utilizando os descritores: psychoanalytic psychotherapy, children e parents. Foram identificados 14 estudos que focalizam esse tema e todos defendem a participaçao dos pais no tratamento psicanalítico da criança. As abordagens de trabalho com os pais, os benefícios da sua participaçao no tratamento, os aspectos transferenciais e contratransferenciais, assim como o manejo técnico nas sessoes, sao discutidos. As propostas técnicas diferem dependendo da formaçao do terapeuta, do seu embasamento teórico e da sua experiência. Sugere-se que pesquisas empíricas sejam realizadas para orientar os clínicos na prática cotidiana, pois a maior parte dos artigos sao reflexoes teóricas.

Descritores: Psicoterapia; Criança; Pais.

Este artigo apresenta dois estudos qualitativos que exploram a lacuna entre investigaçao e prática, como se relaciona com ao Transtorno de Ansiedade Generalizada, comparando as diferentes consideraçoes teóricas e clínicas da psicanalistas e terapeutas cognitiva-comportamentais de Buenos Aires.
MÉTODOS: No primeiro estudo, foram convidados um grupo de dez psicanalistas especializados e cinco terapeutas cognitivacomportamentais especializados para apresentar explicitamente a sua conceituaçao teórica desta desordem, com base nos critérios de diagnóstico da quinta ediçao do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. No segundo estudo, vinte psicoterapeutas (dez de cada orientaçao teórica) foram convidados a ouvir uma gravaçao de áudio de um paciente fictício preenche os critérios diagnósticos de TAG e para apresentar sua impressao clínica sobre o caso. Através da análise qualitativa, as categorias foram criadas e avaliado após a sua frequência para ambos os estudos.
RESULTADOS/DISCUSSAO/CONCLUSOES: Os resultados mostraram semelhanças e diferenças em conceituaçoes teóricas e clínicas dos participantes e sugerem que as orientaçoes do terapeuta podem representar diferentes implicaçoes e obstáculos para superar a lacuna entre pesquisa e prática da psicoterapia.

Descritores: Transtornos de Ansiedade; Terapia Cognitiva; Terapia Psicanalítica; Características Culturais.

INTRODUÇAO: Apesar de ser um aspecto frequente e marcante, o tema do ressentimento foi pouco abordado pela teoria psicanalítica. Este trabalho tem o objetivo de (1) buscar na teoria psicanalítica uma compreensao do ressentimento, tendo como foco as situaçoes onde há uma separaçao conjugal envolvida, e (2) buscar caminhos possíveis para sua resoluçao.
MÉTODOS: O ressentimento foi considerado a partir das questoes que emergiram no atendimento de uma paciente com dificuldades de elaborar um divórcio. Para tanto, realizou-se uma revisao na literatura psicanalítica específica sobre o ressentimento, além de temas relacionados, como luto, inveja e masoquismo.
RESULTADOS: O paciente ressentido é caracterizado como aquele que nao pode deixar de recordar. Nessas situaçoes, a libido está tenazmente ligada a um objeto devedor, prevalecendo uma inércia psíquica através da qual o paciente pode ficar retido na temática torturante. Na psicoterapia, o ressentimento se apresenta como uma face intransigente da resistência.
CONSIDERAÇOES FINAIS: A elaboraçao do ressentimento é um longo e complexo processo. Um foco possível no tratamento desses casos pode ser resumido em fazer do ressentimento interminável - baseado na memória do rancor - terminável, relacionado com a memória da dor. O ressentimento interminável pode passar a ser terminável quando o sujeito puder abrir mao do desejo de triunfar sobre o outro por meio da vingança. Essa renúncia se dá através de um trabalho de elaboraçao, no qual o cindido e projetado no ressentimento deve ser reintegrado e introjetado no próprio sujeito.

Descritores: Terapia psicanalítica; Interpretaçao psicanalítica.

A psicoterapia interpessoal (TIP) foi criada por Gerald Klerman e colaboradores com o propósito de tratar pacientes afetados pela perturbaçao depressiva major. Caracteriza-se por ser limitada no tempo, centrada no presente e focada nas relaçoes interpessoais do paciente. Tem sido testada com sucesso, através de ensaios clínicos, para um conjunto alargado de perturbaçoes psicológicas e em diferentes formatos. O estatuto de tratamento psicológico empiricamente sustentado contribuiu para a disseminaçao da investigaçao e prática da TIP um pouco por todo o mundo. Quer em Portugal, quer no Brasil, têm sido dados passos significativos em termos de formaçao de profissionais habilitados e no desenvolvimento de investigaçao científica. Este artigo tem como objetivo contribuir para essa mesma disseminaçao do valor científico do modelo da psicoterapia interpessoal, através de uma revisao bibliográfica abrangente de fontes válidas e reconhecidas pela American Psychological Association (APA) e International Society for Interpersonal Psychotherapy (ISIPT). Pela sua utilidade clínica e robustez empírica, a presença da TIP necessita de ser reforçada junto de clínicos, investigadores e universidades. É divulgada a sua estrutura, método e forma de administraçao, assim como aplicaçoes diretas a quadros clínicos conhecidos.

Descritores: Relaçoes interpessoais; Depressao; Prática clínica baseada em evidências; Psicoterapia.

O presente artigo visa examinar os problemas transferenciais e contratransferenciais determinados pelo estado sexual mental perverso de pacientes em psicoterapia de orientaçao analítica, tomando como ponto de referência a obra de Donald Meltzer (1979).

Descritores: Psicoterapia; Contratransferência (Psicologia); Assistência ao paciente.

O objetivo deste estudo foi revisar as principais recomendaçoes de tratamento psicoterápico individual em adultos para o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), permitindo uma melhor avaliaçao clínica para a adequaçao do mesmo de acordo com as características do paciente. A revisao foi realizada na base de dados PubMed com estudos de revisao e recomendaçoes reconhecidas internacionalmente. Sao descritas as abordagens psicoterápicas individuais e seus níveis de evidência. A descriçao é complementada com uma avaliaçao clínica para auxiliar o terapeuta na escolha entre as possíveis intervençoes psicoterápicas para o TEPT. Visto que vários tratamentos psicológicos sao eficazes para adultos com TEPT, esta revisao pode ser um guia na decisao terapêutica usando parâmetros clínicos e de evidência científica.

Descritores: Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos; Psicoterapia; Tratamento Secundário.