Revista Brasileira de Psicoteratia

Descritores:

OBJETIVO: Comparar as características das alterações cerebrais causadas pelo uso de cocaína e sua relação com o comportamento antissocial em usuários de cocaína/crack com e sem Transtorno de Personalidade Antissocial (TPAS).
MÉTODOS: Análise de dados secundários de um estudo transversal multicêntrico. A amostra foi composta por 28 participantes, usuários de cocaína, divididos em dois grupos: diagnosticados com TPAS¹⁴ e sem o diagnóstico¹⁴. Para as análises descritivas, foram utilizados o teste de Mann-Whitney e o teste exato de Fisher. O método de neuroimagem utilizado foi o SPECT, e as imagens foram analisadas com o programa SPM8. Para a análise estatística das imagens, utilizou-se o teste t para voxels e clusters isolados.
RESULTADOS: O grupo com TPAS apresentou hipoativação no córtex occipital direito em comparação com o grupo sem TPAS (p<0,000), com o voxel de pico localizado nas coordenadas x = 30, y = -84, z = 2. O grupo com a comorbidade mostrou hiperativação na região do giro pré-central (p<0,000), com o voxel de pico nas coordenadas x = 32, y = -22, z = 70, e no córtex orbitofrontal (p<0,000), com o voxel de pico nas coordenadas x = 2, y = 62, z = -10, quando comparado ao grupo sem diagnóstico de TPAS.
CONCLUSÃO: A descoberta de hipoativação no córtex occipital corrobora estudos anteriores que identificaram redução da atividade neural nessa região em indivíduos com traços psicopáticos. No entanto, os resultados de hiperativação no giro pré-central (córtex pré-motor) e no córtex orbitofrontal contrastam com a literatura estabelecida, que aponta para uma redução da ativação na região do lobo frontal associada a comportamentos antissociais.

Descritores: Transtorno da personalidade antissocial; Cocaína crack; Neuroimagem funcional

Apresenta-se um caso clínico que expõe o resultado do trauma crônico, cuja intensidade e persistência influenciaram o desenvolvimento de crises dissociativas. A paciente é uma mulher com história de pseudocrises convulsivas cuja história inclui relacionamentos abusivos com diversos membros da família. Os agressores eram suas figuras de vinculação e que a paciente descreve como violentas e humilhantes. Foi encaminhada ao nosso Hospital Dia e integrou um programa terapêutico que inclui sessões individuais e em grupo, destacando se um grupo multifamiliar. Foi realizada uma pesquisa na PubMed e Google Scholar utilizando os seguintes termos: convulsão dissociativa, trauma infantil, dissociação, trauma infantil, Winnicott, trauma infantil, Pierre Marty, Pierre Janet, psicossomático. De uma perspetiva psicodinâmica, importam conceitos como o falso self, o ambiente securizante e as relações objetais para compreender o desenvolvimento infantil e a relação do trauma com o mecanismo de defesa de dissociação. Esse mecanismo retira a atenção a experiências dolorosas, permitindo que a pessoa tolere o trauma emocional ao se afastar da situação, de modo consciente. O trauma persiste, e um falso self se desenvolve para proteger a pessoa da agressão. Para tratar esses episódios dissociativos, é necessária uma aliança terapêutica que possibilite o desenvolvimento de mecanismos de defesa mais adaptativos.

Descritores: Convulsões psicogênicas não epilépticas; Experiências adversas da infância; Transtornos dissociativos; Psicanálise; Psicoterapia de grupo

Os transtornos de adaptação são comuns em pacientes não psiquiátricos internados em hospitais gerais, com prevalência estimada entre 5% e 20%. Se não tratados, esses transtornos podem agravar os desfechos clínicos. Este estudo teve como objetivo desenvolver um chatbot de prova de conceito, D.A.P.T.A. (Diálogos Autônomos para Transtornos de Adaptação), para oferecer intervenções de psicoeducação a pacientes clínicos hospitalizados. O estudo foi realizado em seis etapas: 1) Revisão narrativa sobre transtornos de adaptação e psicoeducação; 2) Desenvolvimento inicial do chatbot; 3-4) Validação de conteúdo e ajustes com base no feedback de especialistas; 5) Avaliação de usabilidade por usuários potenciais; e 6) Finalização da ferramenta. O D.A.P.T.A. apresenta conteúdo interativo que aborda princípios da psicoeducação, definições de transtornos de adaptação, sintomas, tratamentos e evolução clínica. O chatbot demonstrou conteúdo validado e boa usabilidade, revelando potencial como ferramenta para melhorar o acesso à informação e ao cuidado de saúde sobre transtornos de adaptação em pacientes hospitalizados. Esta inovação destaca novas possibilidades para aprimorar o cuidado ao paciente e atender necessidades psicossociais em hospitais gerais.

Descritores: Saúde Mental; Educação em Saúde; Hospitalização; Psiquiatria; Tecnologia Digital

INTRODUÇÃO: Este estudo explora a aplicação da Terapia do Esquema (TE) no tratamento de comorbidades entre Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) e Transtorno por Uso de Substâncias (TUS), analisando sua eficácia clínica e contribuições para a prática terapêutica.
OBJETIVO: Descrever a eficácia da TE no manejo de esquemas disfuncionais e modos de enfrentamento em pacientes com TPB e TUS.
MÉTODO: Trata-se de um estudo de caso único, com análise qualitativa dos registros de sessões terapêuticas realizadas de janeiro a dezembro de 2023. A paciente recebeu intervenções baseadas na Terapia do Esquema, com foco em esquemas maladaptativos e estratégias de enfrentamento.
RESULTADOS: A intervenção com TE demonstrou melhorias significativas na redução dos comportamentos relacionados ao uso de substâncias e no funcionamento psicossocial. Além disso, identificaram-se os principais esquemas desadaptativos e avanços no manejo emocional da paciente.
CONCLUSÃO: O caso reforça a eficácia da TE para tratar comorbidades entre TPB e TUS, destacando a importância de abordar esquemas centrais e modos de enfrentamento. Este estudo contribui para o entendimento do uso da TE no manejo de casos clínicos complexos.

Descritores: Psicoterapia; Terapia do esquema; Transtornos relacionados ao uso de substâncias; Transtorno da Personalidade Borderline

Diversos métodos têm sido empregados para mensurar o desejo de mudança, levando a grande heterogeneidade na literatura. Portanto, esta revisão de escopo teve como objetivo identificar os métodos utilizados para avaliar os desejos de mudança nos traços de personalidade na população adulta. Foram realizadas duas buscas sistemáticas nas bases de dados PubMed, APA PsycInfo, Scopus, BVS, Web of Science e SciELO, sendo a primeira em julho de 2021 e a segunda em outubro de 2022. Foram selecionados os artigos empíricos que avaliaram desejos de mudança na personalidade baseados na teoria de traços. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 26 artigos, somando um total de 36 estudos, foram incluídos para compor o corpus da revisão. Os resultados indicaram 13 estratégias de avaliação, que foram organizadas em três categorias: inventários de mudança nos traços, objetivos abertos e objetivos diretamente orientados para a mudança na personalidade. Os inventários de mudança nos traços são a principal estratégia empregada, sendo o Change Goals Big Five Inventory o mais utilizado. A maioria dos estudos (85,7%) foi baseada no Modelo dos Cinco Fatores. Ainda, foram identificadas limitações na avaliação psicométrica desses instrumentos, principalmente em relação à validade da estrutura interna e ao controle do viés de resposta. As recomendações para pesquisas futuras incluem o desenvolvimento de instrumentos mais robustos e amostras diversificadas para aprimorar a compreensão transcultural e ao longo da vida do desejo de mudança na personalidade. Estas conclusões fornecem informações valiosas sobre os métodos utilizados e orientam futuros avanços neste campo.

Descritores: Desenvolvimento da personalidade; Objetivos; Determinação da personalidade; revisão

As habilidades sociais (HS) são comportamentos necessários nas interações sociais e importantes nos contextos gerais. No campo educacional, baixos repertórios de HS podem afetar a saúde mental e o desempenho acadêmico, por isso, programas de intervenção são úteis. Este estudo teve como objetivo identificar e analisar intervenções em HS com universitários no Brasil entre 2019 e 2024, incluindo suas características, instrumentos utilizados e materiais de apoio disponíveis. Realizou-se uma Rapid Review, com base nas recomendações PRISMA. Foram realizadas buscas nas bases Periódicos da Capes, Scopus e Cochrane Reviews, com descritores em inglês e em português. Foram incluídos 8 estudos empíricos e 8 materiais complementares. Os programas apresentaram sessões estruturadas, foco em habilidades como assertividade e comunicação, e uso predominante do IHS Del-Prette. Foi possível observar semelhança na duração e estrutura de sessões. Destaca-se a relevância da avaliação de indicadores de saúde, repertório de HS e da satisfação com as sessões, também é pertinente o estabelecimento prévio da natureza da intervenção. Merece atenção o aspecto da relação dos participantes com o aplicador, assim como o arranjo dos treinos e exercícios interpessoais como recurso para treinamento. As evidências disponíveis orientam práticas aplicáveis no contexto da atenção estudantil, mas ainda há lacunas experimentais a serem supridas.

Descritores: Habilidades sociais; Estudantes universitários; Desenvolvimento de programa; Saúde mental; Revisão de literatura

INTRODUÇÃO:O transtorno do espectro autista (TEA) é um distúrbio do neurodesenvolvimento associado a déficits cognitivos e motores de longo prazo e deve ser tratado precocemente para obter melhora da qualidade de vida e bem-estar. A intervenção baseada em jogos pode ser uma importante ferramenta durante esse processo na rotina clínica e nos lares de indivíduos atípicos. Este trabalho tem o intuito de apresentar e discutir os benefícios proporcionados pelo uso de jogos digitais no tratamento de crianças e adolescentes com TEA.
MÉTODO: Revisão da literatura com mescla de aspectos narrativos e sistemáticos, por meio de pesquisa semiestruturada no MEDLINE, a partir de critérios de inclusão e exclusão pré-estabelecidos.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: Jogos digitais são espaços potenciais que incentivam o trabalho em equipe e interações sociais devido ao seu caráter seguro e não ameaçador. Há relatos de melhora das habilidades motoras finas, da autorregulação emocional e de diminuição de comportamentos repetitivos. Serious games, exergames e jogos de entretenimento adaptados são ferramentas relevantes para o tratamento terapêutico do TEA.
CONCLUSÃO: As intervenções baseadas em jogos podem ser motivadoras e efetivas, gerando maior adesão do paciente e de sua família ao tratamento.

Descritores: Videogames; Transtorno do espectro autista; Intervenções baseadas em jogos; Jogos sérios; Exergames; Crianças; Adolescentes; Adultos

A ascensão da internet transformou radicalmente a maneira como as pessoas acessam informações e interagem, reduzindo a divisão entre experiências off-line e on-line. Esse contexto influenciou a evolução da psicoterapia à distância, cujas raízes remontam à "análise por telefone" das décadas de 1950 e 1960. Embora inicialmente enfrentasse resistência devido à ausência de comunicação não verbal e questões éticas, a aceitação da terapia on-line cresceu, impulsionada por avanços tecnológicos. Exemplos notáveis incluem o Centro de Valorização da Vida (CVV) no Brasil e o desenvolvimento de programas como Eliza nos EUA. Durante a pandemia de COVID-19, a popularidade da terapia on-line aumentou, destacando sua eficácia e potencial para inovação contínua. Esta revisão narrativa tem como objetivo explorar as origens, desafios e desenvolvimento da psicoterapia on-line, fornecendo um panorama das contribuições de pioneiros e as adaptações contemporâneas às mudanças tecnológicas e sociais.

Descritores: Teleterapia; Saúde digital; Telessaúde mental

Fascinante, inspirador e inquietante do início ao fim, "O Êxtase das coisas: O destino imaterial do mundo real" é o mais novo livro do Dr. Walter Trinca, publicado em 2023 pela editora Blucher. Apesar de já ter publicado mais de 20 livros, traduzidos em várias línguas, o autor não para de nos surpreender. Com leveza e muita sensibilidade, um estilo literário aprimorado e ímpar, além da sua facilidade de comunicação e elegância, o autor nos convida a uma viagem ao mais profundo dos mares: o nosso ser interior, o inconsciente.

Descritores: Psicanálise; Resenhas de livros; Resenhas de livros como assunto; Amor

A ficção tem relação com a psicanálise, para isso é relevante o entendimento do processo criativo e ter uma compreensão psicanalítica da arte. Este trabalho tem como foco estudar conceitos psicanalíticos e o uso excessivo de selfies a partir da obra literária Um Senhor Notável. O uso excessivo de selfies pode se tornar um comportamento problemático e estar relacionado a temas da psicanálise como narcisismo, conflito estético, introjeção extrativa e falso self, sendo estes conceitos revisados a partir da análise de trechos desta obra. O estudo da psicanálise a partir da ficção pode contribuir para o aprendizado de temas complexos da área.

Descritores: Psicanálise; literatura; Redes sociais online