ISSN 2318-0404 Versão Online

Revista Brasileira de Psicoteratia

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Vol 20 N° 3  2018
Número especial América Latina

 

Editorial
1 -  Contribuições latino-americanas para a pesquisa em psicoterapia e psicologia clínica: Os caminhos enriquecedores da diversidade
Juan Martín Gómez Penedo; Luis Farfallini; Pricilla Braga Laskoski
Páginas: 1 - 8

Espanhol

Descritores:

Artigo Original
2 -  Prevalência de depressão na adolescência: uma consulta a prontuários de uma clínica-escola em Porto Alegre
Eduarda Ferreira da Silva; Rita de Cássia Petrarca Teixeira; Sílvia Cristina Marceliano Hallberg
Páginas: 17 - 29

Resumo

INTRODUÇÃO: Transtornos mentais representam uma significativa causa de sofrimento, incapacidade e dependência na população, atingindo cerca de 15% de crianças e adolescentes no mundo. Conhecer o perfil sociodemográfico de adolescentes que buscam psicoterapia e a prevalência de psicopatologias contribui para plano de intervenções precoces aprimoramento de técnicas terapêuticas.
OBJETIVO: Apresentar e discutir a prevalência de psicopatologias em adolescentes atendidos em uma clínica-escola de Psicoterapia de Orientação Psicanalítica em Porto Alegre.
MÉTODO: Estudo quantitativo, descritivo e de corte transversal. Realizou-se uma pesquisa documental em 228 prontuários de pacientes, entre 12 a 20 anos de idade, atendidos entre os anos de 2013 a 2016. Buscou-se identificar as psicopatologias mais prevalentes e diferenças entre sexo e grupo etário. Resultados e discussão: transtornos depressivos foram os mais prevalentes na amostra. Não houve diferença entre sexo e grupo etário.
CONCLUSÕES: O presente resultado corrobora a literatura sobre alta incidência de transtornos depressivos na adolescência. Discutiu-se a relação entre depressão e adolescência.

Descritores: Adolescente; Prevalência; Psicopatologia; Depressão.

3 -  Análise de viabilidade do Programa de Treinamento em Mindfulness para adultos
Alessandra de Fátima Almeida Assumpção; Cássia de Alcântara; Nazaré de Oliveira Almeida; Carmem Beatriz Neufeld; Maycoln Leôni Martins Teodoro
Páginas: 31 - 46

Resumo

As intervenções baseadas em mindfulness (IBMs) tiveram crescimento exponencial nas últimas três décadas. Grande parte do interesse pela área advém dos efeitos positivos na qualidade de vida e na diminuição de sintomas psicopatológicos além dos resultados robustos de eficiência e eficácia para diferentes condições médicas e psiquiátricas. O "Programa de Treinamento em Mindfulness para adultos" foi desenvolvido a partir do programa Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness (MBCT) e se trata de um treinamento de atenção plena com duração de seis sessões, de 90 minutos cada, para adultos com sintomas leves e moderados de depressão, ansiedade e de estresse. O objetivo do presente estudo foi analisar a viabilidade do programa para que, futuramente, ele seja aplicado em maior escala (estudo clínico randomizado). O programa foi realizado com 34 participantes no Serviço de Psicologia Aplicada/UFMG. A análise de viabilidade consistiu na criação e verificação de 13 categorias nas quais foram apurados itens como: recrutamento, triagem, adesão, assimilação de conteúdos e prática, dentre outros. Após a intervenção, verificou-se a necessidade de modificação e adequação de cinco categorias para posterior condução de um estudo maior para avaliar a eficácia da intervenção. Estudos de análise de viabilidade são recomendáveis para assegurar que as lições aprendidas com os erros e os acertos em outras pesquisas sejam compartilhadas na comunidade científica.

Descritores: Depressão; Estresse Psicológico; Ansiedade; Estudantes.

4 -  La noción psicoanalítica de desarrollo: aportes de la Psicología del Yo para la práctica clínica y la investigación en psicoanálisis contemporáneo
Santiago Juan; Nicolás Pescio
Páginas: 47 - 59

Resumo

Ubicando algunos aspectos teóricos centrales de la Psicología del Yo, el presente trabajo recorre e integra aportes de Heinz Hartmann y Anna Freud respecto de la noción de desarrollo en psicoanálisis. Se describen las teorías de Heinz Hartmann10,12 sobre el origen y desarrollo del Yo, enmarcadas dentro de sus conceptos de adaptación y autonomía yoica. Este recorrido es luego integrado con el concepto de "líneas de desarrollo" de Anna Freud13,14,28, surgido a partir de su trabajo sistemático de observación de niños. Finalmente, se discuten las implicancias de estas producciones conceptuales para la práctica clínica y la investigaciónen psicoanálisis contemporáneo.

Descriptores:Psicoanálisis; Psicología del Yo; Desarrollo; Práctica Clínica; Investigación Empírica.

5 -  Cómo valoran los pacientes la autorrevelación del terapeuta en sus tratamientos. Una investigación cualitativa
Julieta Olivera; Rocío Manubens; Laura Challú; María Paz Brnich; Andres Jorge Roussos
Páginas: 61 - 79

Descritores:

6 -  Resultados de um programa de cessação de tabagismo para mulheres com uso de adesivo de reposição de nicotina e terapia cognitivo comportamental em grupo
Priscila Regina Torres Bueno; Silvia Maria Cury Ismae; Alexandre Biasi Cavalcanti; Lucas Petri Damiani; Felipe Corchs; Marcio Bernik; Francisco Lotufo-Neto
Páginas: 79 - 93

Resumo

INTRODUÇÃO: O tabagismo feminino atraiu atenção especial devido a um aumento na prevalência de tabagismo. Para entender o fenômeno e criar melhores estratégias de tratamento,este estudo descreveu os esquemas cognitivos de 112 mulheres que procuraram tratamento para parar de fumar, sintomas de depressão e ansiedade e resultados do estudo da terapia cognitiva para o comportamento de cessação do tabagismo. O modelo de terapia de esquemas propõe uma abordagem de avaliação e intervenção baseada na regulação emocional e em esquemas iniciais mal-adaptativos que podem estar envolvidos em comportamentos disfuncionais comuns na dependência de substâncias. A coleta de dados incluiu uma entrevista estruturada sobre padrões de tabagismo e fatores emocionais envolvidos no tabagismo e no processo de cessação.
OBJETIVO: Nosso objetivo foi descrever os resultados de um programa multicêntrico de cessação do tabagismo para mulheres que usam reposição de nicotina e terapia cognitivo-comportamental em grupo e avaliar a relação entre esquemas disfuncionais cognitivos e eficácia do tratamento.
MÉTODO: avaliar os esquemas cognitivos através do Questionário de Esquemas de Young. Os grupos foram conduzidos ao mesmo tempo que os cuidado usual e dirigidos por psicólogos e médicos segundo um protocolo definido.
RESULTADOS: não foram encontradas diferenças na cessação do tabagismo entre os grupos de tratamento,27(51,9%) mulheres do grupo cognitivo-comportamental com reposição de nicotina e 25(48,1%) do grupo de reposição. Nossos resultados evidenciaram os esquemas cognitivos de mulheres que procuraram tratamento para parar de fumar. Também ficou evidente que o tempo total pelo qual o indivíduo havia fumado se correlacionou com menores taxas de possibilidade de cessação.
DISCUSSÃO: A falta de estudos que avaliem os esquemas cognitivos de mulheres fumantes é um ponto forte do estudo. Estudos que avaliem a contribuição para o tabagismo e o impacto na cessação são necessários para melhorar o tratamento.

Descritores: Depressão; Ansiedade; Hábito de Fumar; Terapia Cognitiva; Transtorno por Uso de Tabaco.

7 -  Investigación de la adhesión del proceso terapéutico de una paciente borderline a diferentes modelos prototípicos de psicoterapia
Suzana Catanio Nardi; Aline Alvares Bittencourt; Fernanda Barcellos Serralta; Silvia Pereira Benetti
Páginas: 97 - 114

Resumo

El objetivo de la presente investigación es describir el proceso del primer año de una psicoterapia de orientación psicoanalítica de una paciente con Trastorno de Personalidad Borderline (TPB) y determinar en qué medida el tratamiento ocurrió de acuerdo con los modelos ideales de procesos de la Psicoterapia Psicoanalítica (PP), con el prototipo de la Función Reflexiva (FR) o con el prototipo de la Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC). Es un Estudio de Caso Sistemático, cuyas 68 sesiones grabadas en vídeo fueron medidas en cuanto a la adhesión a los prototipos de Psicoterapia Psicoanalítica (PP) y de Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), desarrollados en Brasil y el prototipo de la Terapia Basada en la Mentalización (FR) desarrollado en los Estados Unidos. Para la verificación de la adhesión del tratamiento a los prototipos, las sesiones se codificaron a través del Psychotherapy Process Q-set (PQS) evaluadas por jueces entrenados en la metodología Q-Sort. Los resultados revelaron que el proceso terapéutico se adhirió a todos los modelos, y más cerca del prototipo FR que a los demás. La investigación está en consonancia con el supuesto de que la FR es factor común en el tratamiento efectivo de pacientes borderline e indica que con pacientes con patologías más regresivas el terapeuta a veces se aleja de la técnica clásica y prioriza intervenciones que promueven la mentalización.

Descriptores:Psicoterapia de procesamiento; Prototipos; Psicoterapia psicodinámica.

8 -  Terapia basada en la Mentalización de un adolescente en conflicto con la ley
Luciane Maria Both; Taís Cristina Favaretto; Sílvia Pereira da Cruz Benetti
Páginas: 115 - 133

Resumo

La Terapia basada en la Mentalización (TBM) proporciona reactivación de la mentalización - comprensión de los estados mentales reales e intencionales, desarrollo de representaciones internas estables y estructuración del self. Se trata de un estudio de caso para verificar la efectividad de la TBM de un adolescente en conflicto con la ley, a partir del análisis de resultados basado en el Diagnóstico Psicodinámico Operacionalizado (OPD-2). Se analizaron el atendimento inicial y el final después de 18 meses de tratamiento - análisis de resultados, por dos jueces independientes. El coeficiente Kappa fue sustancial. En el Eje I hubo disminución de la gravedad de los síntomas con mayor vivencia del paciente, equivaliendo el nivel de sufrimiento con la gravedad. En el Eje II, busca no depender de los demás, ser autoconfiante, se exponen al riesgo, pero hay mayor crítica sobre sus acciones. En el Eje III, los conflictos actuaban con menor intensidad, prevaleciendo la necesidad de ser cuidado frente a la autosuficiencia. En el Eje IV, con nivel mediano de estructura, presentó mejoras en la mentalización, en la capacidad de vinculación. En el Eje V, el diagnóstico de Trastorno de Conducta no correspondía más al final del tratamiento. A partir de los criterios evaluadores del OPD-2, fue posible verificar una mejora sintomática de manera general en el paciente, y constatar el desarrollo de la mentalización por la TBM.

Descriptores:Adolescente en conflicto con la ley; Mentalización; Psicodinámica.

9 -  Características sociodemográficas e clínicas do abandono inicial em psicoterapia psicanalítica
Clarissa Machado Pessota; Luan Paris Feijó; Camila Piva Costa; Silvia Pereira da Cruz Benetti
Páginas: 135 - 150

Resumo

As altas taxas de risco do abandono psicoterapêutico em estudos nacionais e internacionais no início do tratamento sugerem atenção profissional, porém na perspectiva psicanalítica, ainda é necessária a ampliação de estudos sobre essa temática, considerando que esse modelo teórico apresenta restrita produção acadêmica e empírica, em comparação com outras abordagens psicoterápicas. Sendo assim o objetivo deste estudo é identificar quais fatores, entre variáveis sociodemográficas e clínicas, estão associados ao abandono inicial (AI), divididos em três etapas, triagem, 1 mês e entre 1 e 2 meses, em psicoterapia psicanalítica. Trata-se de um estudo descritivo, realizado por meio de pesquisa documental retrospectiva, em 947 prontuários de pacientes adultos, que procuraram atendimento psicoterápico individual num Ambulatório de Psicoterapia Psicanalítica, localizado em Porto Alegre/RS, até o segundo mês de atendimento. Os instrumentos utilizados foram a ficha de dados sociodemográficos, o Symptom Checklist - 90 - R (SCL-90-R) e o Defensive Style Questionnaire (DSQ-40), anexados no banco de dados dessa instituição. Os resultados sugerem associações entre o AI com renda baixa na etapa de triagem e renda alta entre 1 e 2 meses, escolaridade fundamental incompleto, médio e superior incompleto na triagem, médio incompleto e ensino superior incompleto até 1 mês e entre 1 e 2 meses ensino fundamental completo e ensino superior e sintomas de ansiedadena triagem e entre 1 e 2 meses.A expectativa é que os resultados desta pesquisa ampliem o conhecimento acerca dos fatores associados ao AI em psicoterapia psicanalítica.

Descritores: psicologia clínica; psicanálise; recusa do paciente ao tratamento.

Artigo Especial
10 -  El Programa Chileno de Investigación del Cambio en Psicoterapia
Mariane Krause; Carolina Altimir
Páginas: 149 - 173

Resumo

Este artículo sintetiza la evolución histórica del Programa Chileno de Investigación del Cambio en Psicoterapia, describiendo sus métodos y resultados. Las preguntas centrales que guiaron el Programa fueron:qué es lo que cambia a través de la psicoterapia y, cómo se produce el cambio. La primera pregunta remite a contenidos y trayectorias del cambio, plasmándose en estudios que incluyeron la visión subjetiva de los participantes, por una parte y en la investigación con indicadores de cambio, determinados observacionalmente, por otra. La segunda pregunta impulsó estudios sobre episodios significativos y acerca de lo que ocurre al interior de éstos, en términos de comunicación verbal y no verbal y de regulación mutua entre pacientes y terapeutas. A lo largo del artículo se van presentando estos estudios, ordenados cronológicamente, con las preguntas de investigación que los guiaron, y que se fueron desarrollando sobre la base de los resultados obtenidos en cada etapa. Metodológicamente, estos estudios incluyen tanto técnicas cualitativas como cuantitativas, dependiendo de si el estado de desarrollo de cada etapa requería una mayor orientación al descubrimiento, o a la verificación. El artículo, en su globalidad, muestra cómo el estudio sistemático del cambio psicoterapéutico, durante más de una década y media, ha permitido la creación y acumulación de conocimiento relevante tanto para la comprensión del cambio y sus factores asociados, como para el ejercicio clínico.

Descritores: proceso psicoterapéutico, episodios significativos, cambio psicoterapéutico

11 -  Interrelaciones entre la personalidad del paciente y los procesos de vinculación y cambio en psicoterapia psicoanalítica - notas sobre un proyecto de investigación
Fernanda Barcellos Serralta; Eduarda Duarte de Barcellos; Lívia Fração Sanchez; Patrícia Dotta; Vitória Evaldt; Heitor Holland
Páginas: 177 - 196

Resumo

Aunque ya existen evidencias que sostienen diversos conceptos psicoanalíticos y la eficacia de la psicoterapia psicoanalítica (PP), todavía existen pocos esfuerzos para integrar la investigación empírica y la práctica clínica. El Laboratorio de Estudios en Psicoterapia y Psicopatología (LAEPSI) es un grupo de investigación vinculado al Programa de Postgrado en Psicología de UNISINOS que tiene como misión promover esta integración con miras a contribuir a la difusión del status científico de la PP y, para generar conocimientos que amplíen su efectividad e impacto en la salud mental de la población. Este artículo presenta un panorama general sobre algunos de los resultados del proyecto actual del grupo, "La personalidad borderline y su impacto en los procesos de vinculación y cambio en psicoterapia psicoanalítica". Los hallazgos destacan relevancia del estudio de la personalidad del paciente y de su historia infantil para una mayor comprensión del sufrimiento psicológico en la vida adulta y también para el desarrollo de la alianza terapéutica. En continuación, el proyecto explorará qué variables están asociadas al abandono del tratamiento, examinando el papel de las disfunciones de la personalidad en este problema. Por otro lado, será examinado, de modo intensivo y secuencial, el proceso de casos bien y malsucedidos con pacientes con trastorno de personalidad borderline. De este modo, el proyecto deberá producir evidencias científicas sobre el impacto de las características disfuncionales de la personalidad en la PP y contribuir a la práctica clínica.

Descriptores:Personalidad; Apego; Vínculo; Alianza; Proceso de cambio; Psicoterapia psicodinámica.

12 -  Producción científica de Elisa Yoshida: contribuciones al campo de las psicoterapias (1990/2013)
Tales Vilela Santeiro; Glaucia Mitsuko Ataka da Rocha; Giovanna Corte Honda; Maria Leonor Espinosa Enéas; Evandro de Morais Peixoto
Páginas: 197 - 215

Resumo

Considerando que el área de investigación en psicoterapia en Brasil y sus exponentes carecen de mayor visibilidad, este estudio objetivó presentar y analizar parte de la producción científica de la investigadora brasileña Elisa Medici Pizão Yoshida, a través de una revisión narrativa. El material analizado se constituyó de informaciones declaradas en el Currículo Lattes de la Investigadora y de publicaciones académicas disponibles on-line y / o físicamente. Entre 1990 y 2013 Elisa Yoshida publicó 65 artículos en periódicos científicos, relatando resultados de investigaciones desarrolladas desde su integración al Departamento de Postgrado en Psicología de la Pontifícia Universidade Católica de Campinas. La media de publicaciones en los 23 años en que allí estuvo fue de 2,8 artículos / año (DP = 1,52). Al considerar la publicación de artículos con foco específico en relatos de investigaciones sobre psicoterapias, correspondió al 49% (n = 32) de la producción analizada. Después de hecha la lectura de las producciones y de la correspondiente trayectoria científica de la Investigadora, se observó el desarrollo de una carrera sólida, coherente y con objetivos claros, iniciada com preocupaciones nacidas desde la práctica clínica en Brasil. Con el paso de los años la integración de la actuación clínica a la producción de conocimiento se consolidó, siendo la presidencia del capítulo latinoamericano de la Sociedad para la Psicoterapia Research (2007-2008) un reflejo de este proceso. Inquietudes relativas a la creación de un cuerpo de conocimientos adaptado a la realidad brasileña y empíricamente basadas también marcaron la producción considerada. Elisa Yoshida se retiró en un momento en que sus estudios se profundizaban en factores que iban a posibilitar el cambio en psicoterapia, desde una perspectiva teórica integrativa.

Descriptores:Evaluación psicológica; Psicoterapia breve; Psicoterapia psicoanalítica.

13 -  La organización de Aigle y la Investigación Orientada por la Práctica - POR -
Héctor Fernández-Álvarez
Páginas: 215 - 228

Resumo

La brecha entre la clínica psicológica y la investigación continúa siendo un desafió para el campo de la psicoterapia. En los últimos años una de las propuestas más activas se centra en desarrollar programas de trabajo de Investigación Orientada por la Práctica (POR por las siglas en inglés). Su labor es facilitar que los clínicos se involucren activamente en las actividades de desarrollo y diseño de los proyectos que llevan a cabo los investigadores. De manera complementaria, puede verse el POR como la promoción de programas de investigación que se nutren de los clínicos para orientar la elección de los temas relevantes para el trabajo empírico. La Fundación Aiglé con más de 40 años de trayectoria, desarrolla actividades clínicas, de docencia e investigación con el objetivo de brindar servicios en el campo de la salud mental en general y en promover el desarrollo de la psicoterapia en particular.

Descritores: Fundación Aiglé; Investigación orientada por la práctica; Modelo Integrativo de Psicoterapia; Desarrollo de terapeutas.

14 -  Cuando el diván no es el mismo. La irrupción de las tecnologías de información y comunicación (TIC) en la psicoterapia
Andrés Roussos
Páginas: 229 - 240

Resumo

Las tecnologías de la información y comunicación están alterando los tratamientos en el área de salud mental, ya sea irrumpiendo en los consultorios y cambiando la dinámica de las intervenciones tradicionales o generando nuevas intervenciones digitales, con o sin psicoterapeutas asociadas a las mismas. Esta irrupción, genera confusiones sobre lo que son y lo que no son estás prácticas, así como de sus potenciales efectos en la salud mental. El presente trabajo analiza dichas confusiones, las ventajas y los desafíos que enfrenta la psicoterapia en su interacción con el mundo de las tecnologías de información y comunicación.

Descritores: Tecnología y psicoterapia; Salud mental digital.