Revista Brasileira de Psicoteratia

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INTRODUCTION: In order to expand the descriptive classification of symptoms in mental disorders, and to bring empirical consistency to psychodynamic/psychoanalytic models, a multiaxial instrument called Operationalized Psychodynamic Diagnosis (OPD-2) has been developed, allowing psychotherapy research to encompass the complexity of the relationships between conditions and factors that determine the phenomena of mental pathologies, from a psychodynamic point of view.
METHODOLOGY: Longitudinal naturalistic study with 80 outpatients with severe mental disorders, who were treated with a) psychodynamic psychotherapy, b) interpersonal psychotherapy and c) cognitive behavioral psychotherapy. All patients were interviewed at baseline and after six months, according to OPD-2's criteria. They all also completed two self-report measures (WHOQOL-BREF and SCL-90R) to evaluate symptoms and quality of life at each assessment point.
RESULTS: According to OPD-2's axis I, better personal resources, psychosocial support, and introspective capacity significantly correlated with fewer symptoms in the BDI's and SCL-90's measures. Also, symptoms' reduction and quality of life's domains significantly correlated with items that assessed OPD-2's "desire for care versus autarchy" and "identity" conflicts. There was also a significant correlation between all items that evaluate structural functioning according to OPD-2 and the SCL-90R's psychotic index. Regarding predictive validity analysis, we observed mean differences in the structural functioning of patients with a history of suicide attempt and previous history of hospitalization.
DISCUSSION: results support that OPD-2's criteria significantly correlates with data from validated self-report measures. When administered by trained raters, OPD-2 displayed good quality in assessing patients' conflicts and structural issues. This evidence suggests that the Brazilian version of OPD-2 is a valid and reliable instrument in evaluating psychodynamic properties and can be a useful tool within the clinical and research contexts.

Descritores: OPD-2; Validity; Reliability; Symptoms' Reduction; Quality of Life; Conflict; Structure; Severe Mental Disorders

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A formulação psicodinâmica é uma narrativa descritiva sobre a natureza e a etiologia dos problemas psíquicos do paciente que serve para orientar o tratamento e nortear a avaliação da mudança. Neste artigo, apresenta-se Core Conflictual Relationship Theme (Tema Central de Conflitos nos Relacionamentos; CCRT) CCRT e ilustra-se a sua aplicabilidade para sistematizar a formulação psicodinâmica de caso. Para isso, foram analisadas as três sessões iniciais de uma psicoterapia de uma paciente com transtorno de personalidade borderline. Discute-se as vantagens da aplicação do CCRT para sistematizar a formulação diagnóstica no contexto do ensino, da pesquisa e da prática clínica. Este estudo integra um projeto maior "A personalidade borderline e seu impacto nos processos de vinculação e mudança em psicoterapia psicanalítica", aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP 14/184).

Descritores: Formulação psicodinâmica; Relações interpessoais; Transtorno de personalidade borderline; Conflito psicológico; Psicoterapia psicodinâmica

O presente artigo tem como objetivo analisar as dimensões do self na perspectiva da terapia cognitiva pós-Racionalista de Vittorio Guidano. Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório e teórico, que teve como fonte a literatura especializada na área. Apresenta os principais conceitos e formulações da terapia cognitivo pós-racionalista, descrevendo o self como um processo emocional, afetivo e cognitivo, que se estabelece nos níveis tácito e explícito. Analisa também a dimensão autopoética e ortogenética, situando o self como um sistema complexo, que se autoproduz e se complexifica a partir de transformações internas. Conclui que os vínculos afetivos possuem um papel fundamental para a estruturação de tonalidades emotivas, que atuam como unidades organizadoras do autoconhecimento. Essas unidades possibilitam conhecer a forma específica que assume a auto-organização no desenvolvimento da identidade.

Descritores: Emoções; Vínculo afetivo; Self; Cognição

Este estudo teórico tem como objetivo apresentar o conceito de mentalização e discutir suas raízes teóricas, seu processo de desenvolvimento e suas aplicações clínicas. Mentalização é um constructo que vem sendo formulado ao longo das últimas décadas, inicialmente no Reino Unido e nos Estados Unidos, e que é, ainda, pouco conhecido na literatura científica brasileira. Oferece um modelo acerca do estabelecimento da realidade psíquica, e alicerça-se especialmente nas contribuições da teoria do apego, em sua vertente psicanalítica contemporânea. Na medida em que descreve um processo mental chave para o funcionamento psíquico saudável, e também para suas perturbações, oferece subsídios importantes para compreensão dos estados psicopatológicos, com destaque para os estados borderline e para aqueles resultantes de traumas psíquicos, especialmente os relacionados aos maus tratos. Uma abordagem terapêutica derivada desse constructo, denominada tratamento baseado na mentalização, foi desenvolvida, inicialmente, para pacientes com transtorno de personalidade borderline e, posteriormente, expandida para outras situações clínicas e outras populações, como crianças, adolescentes e famílias. A abordagem vem sendo objeto de inúmeras pesquisas, e conquistando uma base consistente de evidências.

Descritores: Mentalização; Apego; Psicoterapia