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Revista Brasileira de Psicoteratia

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Rev. bras. psicoter. 2012; 14(3):12-17

Comunicaçao breve

Perfil de pacientes que buscam atendimento em saúde mental perto das suas datas de aniversários: curiosidades empíricas

Profile of patients seeking for mental health care near their birthday dates: empirical curiosities

Tamires de Souza Pires^*; Camila Pereira Alves^**; Marina Bento Gastaud^***

Resumo

Abstract

 

 

INTRODUÇAO

O aniversário é uma data que pode provocar intensas emoçoes, pois muitas vezes representa o momento do ano em que a pessoa se depara com a passagem do tempo e com a avaliaçao das metas e expectativas que delineou para si. Simboliza, ao mesmo tempo, a comemoraçao da vida e a ansiedade frente à proximidade da morte advinda pelo envelhecimento. A literatura sobre o assunto, embora escassa, mostra o impacto do aniversário na saúde mental do sujeito ao encontrar associaçao entre a data do aniversário e o suicídio¹ e a data do aniversário e a data de morte do indivíduo^2,3.

Entretanto, nao há literatura suficiente associando a busca por atendimento na área da saúde mental e a proximidade com a data de aniversário do paciente. Um estudo alemao⁴ que objetivou verificar a influência do aniversário na busca por psicoterapia encontrou que menos pacientes do que o esperado tinham feito contato telefônico com o serviço nos dois meses precedentes a seus aniversários e mais pacientes do que o esperado tinham feito contato nos dois meses posteriores a seus aniversários. Esse estudo reforça, portanto, a ideia de que pode haver uma associaçao entre o aniversário e a busca por atendimento psicológico, embora nao comente o perfil específico dos pacientes que procuram ajuda nessa época. Ademais, o estudo foi realizado 30 anos atrás, havendo necessidade de atualizaçao da literatura sobre o tema.

Em pesquisa realizada em ambulatório transdisciplinar de saúde mental, deparou-se com a seguinte curiosidade: o perfil de paciente que busca atendimento próximo à data de seu aniversário difere dos demais quanto a características sociodemográficas e clínicas? Assim, o objetivo da presente investigaçao é responder empiricamente esse questionamento.


MÉTODO

O estudo foi realizado no ambulatório do Contemporâneo - Instituto de Psicanálise e Transdisciplinaridade (CIPT), localizado na cidade de Porto Alegre/RS. O CIPT constitui-se em um ambulatório e uma escola que visa instituir o conhecimento psicanalítico e transdiciplinar para a prática clínica nas áreas da psicoterapia, psiquiatria, pedagogia, fonoaudiologia e nutriçao, promovendo, assim, por meio do seu ambulatório, a saúde emocional dos indivíduos. O ambulatório é voltado à populaçao de média e baixa renda, os tratamentos têm término aberto e os honorários sao estipulados pela dupla paciente-terapeuta a partir de um valor mínimo estipulado pela instituiçao.

Foi calculada a diferença de tempo entre as datas de aniversário e as datas de triagem dos pacientes adultos que procuraram a instituiçao entre maio de 2009 e dezembro de 2011 e aceitaram participar da pesquisa assinando termo de consentimento. Arbitrou-se que os pacientes que buscaram atendimento com até 15 dias de diferença da data do aniversário comporiam o grupo 1; pacientes que buscaram atendimento com mais de 15 dias de diferença da data do seu aniversário compuseram o grupo 2.

Para comparar os grupos quanto às variáveis categóricas (sexo, fonte de encaminhamento, motivo de consulta e psicoterapia prévia), foi realizado o teste do qui-quadrado; para comparar os grupos quanto às variáveis contínuas (qualidade de vida, sintomatologia, estilo defensivo e idade) foi utilizado o teste t de comparaçao de médias para amostras independentes. Foram considerados significativos resultados com valor de p d" 0,05.

Os instrumentos utilizados para avaliar a qualidade de vida, sintomatologia e estilo defensivo foram, respectivamente:

WHOQOL-Bref (World Health Organization Quality of Life - brief version), inventário desenvolvido pela Organizaçao Mundial da Saúde que avalia a percepçao de qualidade de vida do indivíduo⁵;

SCL-90-R (Symptom Checklist 90 - Revised), inventário multidimensional que avalia sintomas e sinais psicológicos ou psicopatológicos⁶;

DSQ-40 (Defense Style Questionnaire), questionário que pretende mensurar o estilo defensivo do sujeito⁷.

RESULTADOS

Durante o referido período, 1109 pacientes adultos buscaram atendimento no ambulatório, sendo que 1056 concordaram em participar do estudo assinando termo de consentimento.

A maior prevalência de pacientes que buscaram atendimento nesse período refere-se a: sexo feminino (68,8%), religiao católica (54,3%), escolaridade com ensino superior (63,1%), renda mensal familiar inferior a sete salários mínimos (75,6%), busca de atendimento por iniciativa própria (31,5%) ou encaminhado por médicos (21,8%), queixa de problemas depressivos (43,8%), encaminhamento para psicoterapia após a triagem (84,6%). A média de idade dos pacientes foi de 35,8 anos (desvio padrao = 13,3).

Na comparaçao entre os grupos, os resultados estatisticamente significativos estao descritos na tabela abaixo.




DISCUSSAO

Como nao há literatura sobre o tema em apreço, nao é possível estabelecer hipóteses explicativas sólidas para esses achados. A tentativa de interpretar os dados acima fica prejudicada também pela impossibilidade metodológica de determinar relaçoes de causa-efeito entre os fenômenos. Nao se pode afirmar ao certo se: a) as pessoas em geral tendem a apresentar essas características próximo à data de seus aniversários e, por isso, pontuam dessa forma quando buscam ajuda no período estudado; ou se: b) pessoas que apresentam essas características procuram em maior número atendimento próximo à data de seus aniversários.

Para algumas pessoas, o aniversário representa uma data bastante investida emocionalmente: o aniversariante pode ser publicamente celebrado, presenteado, receber atençao e homenagens⁸. Mas, para outras pessoas, os aniversários podem servir como marcadores e lembranças da passagem indelével do tempo⁸. Por isso, também podem representar eventos estressantes⁸. Como a busca por atendimento nessa data se mostrou associada a um maior número de sintomas, maior pontuaçao em ansiedade e maior psicoticismo, é possível que, para pacientes com essas características, o aniversário represente um evento estressante, mas ao mesmo tempo motivador para a busca de atendimento. Tal hipótese é corroborada pelo uso reduzido do mecanismo de defesa de negaçao nesses pacientes: pacientes que entram em contato com seus conflitos e estao menos propensos a fugir emocionalmente deles podem aproveitar o momento do aniversário para perceber suas ansiedades e seus sintomas e buscarem ajuda especializada.

A presente investigaçao nao avaliou todas as variáveis que poderiam estar envolvidas no desfecho e nao realizou análises multivariadas. Essas limitaçoes dao-se, sobretudo, em funçao de o estudo nao ter sido inicialmente montado para atender esse objetivo específico. Esta investigaçao nasceu de uma curiosidade percebida no ambulatório em questao e está sendo apresentada como comunicaçao breve justamente para que estudos futuros possam utilizar estes dados para lançarem maiores evidências sobre o fenômeno, tendo em vista a escassez de pesquisas no tema.


CONCLUSAO

Entender a motivaçao para o tratamento, bem como seu fator desencadeante, parece relevante para a aderência do paciente ao atendimento e para o sucesso terapêutico em pacientes que buscam ajuda para lidar com o sofrimento psíquico⁹.

Pacientes que procuram atendimento em saúde mental em datas próximas ao seu aniversário apresentam um maior número de sintomas, estao mais ansiosos e mais regressivos, defendem-se mais antecipando o conflito e menos o negando. Essa informaçao pode ser útil para entender a motivaçao para o tratamento de determinados casos. A proximidade do aniversário com a data da busca por atendimento aparece como mais uma variável potencialmente significativa para entender o fator desencadeante na decisao de buscar tratamento por parte de alguns pacientes.


REFERENCIAS

1. Bozsonyl K, Veres E, Zonda T, Kmetty Z. [The effect of birthday in the fluctuation of suicides in Hungary (1970-2002)]. Psychiatr Hung. 2010;25(1):74-9.

2. Phillips DP, Feldman KA. A dip in deaths before ceremonial occasions: Some new relationships between social integration and mortality. Am Sociol Rev. 1973;38:678-96.

3. Kunz PR, Summers J. A time to die: A study of the relationship of birthdays and time of death. Omega. 1979;10:281-9.

4. Schlewinski E.[The influence of one's birthday on one's help-seeking behavior]. Z Psychosom Med Psychoanal. 1982;28(2):215-8.

5. Fleck M, Louzada S, Xavier M, Chachamovich E, Vieira G, Santos L, Pinzon V. Aplicaçao da versao em português do instrumento abreviado de avaliaçao da qualidade de vida "WHOQOL-bref". Rev Saúde Pública. 2000;34(2):178-183.

6. Laloni DT. Escala de avaliaçao de sintomas-90-R SCL-90-R: Adaptaçao, precisao e validade (tese de doutorado). Campinas (SP): Pontifícia Universidade Católica de Sao Paulo; 2001.

7. Blaya C, Kipper L, Heldt E, Isolan L, Ceitlin H, Bond M, et al. Versao em português do Defense Style Questionnaire (DSQ-40) para avaliaçao dos mecanismos de defesa: um estudo preliminar. Rev Bra Psiq. 2004;26(4):255-258.

8. Angermeyer MC, Kühn L, Osterwald P. Birthday and date of death. J Epidemiol Community Health. 1987;41(2):121-126.

9. Eizirik CL, Hauck S. Psicanálise e Psicoterapia Psicanalítica. In: Cordioli AV. Psicoterapias: abordagens atuais. 3a ed. Porto Alegre: Artmed; 2008. p.155-162.










^* Psicóloga - (integrante do Departamento de Pesquisa do Contemporâneo - Instituto de Psicanálise e Transdisciplinaridade).
^** Psicóloga - (integrante do Departamento de Pesquisa do Contemporâneo - Instituto de Psicanálise e Transdisciplinaridade).
^*** Mestre em Psicologia Clínica (PUCRS) - (psicóloga, doutoranda em Ciências Médicas: Psiquiatria (UFRGS). Coordenadora do Departamento de Pesquisa do Contemporâneo - Instituto de Psicanálise e Transdisciplinaridade) - Porto Alegre - RS - Brasil.

Instituiçao: Departamento de Pesquisa do Contemporâneo - Instituto de Psicanálise e Transdisciplinaridade) - Porto Alegre - RS - Brasil.

Correspondência
Tamires Pires
Contemporâneo - Instituto de Psicanálise e Transdisciplinaridade
Rua Casemiro de Abreu, 651
Porto Alegre (RS), 90420-001
Telefones: (51) 30195340 / 92731942
tamires.p@gmail.com

Financial Support: Contemporâneo - Instituto de Psicanálise e Transdisciplinaridade

 

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