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Revista Brasileira de Psicoteratia

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Rev. bras. psicoter. 2021; 23(3):105-119

Artigo Original

O impacto da primeira onda da pandemia de Covid-19 na saúde mental de estudantes brasileiros

The impact of the first wave of the Covid-19 pandemic on the mental health of Brazilian students

impacto de la primera ola de la pandemia Covid-19 en la salud mental de los estudiantes brasileños

Giovana Dalpiaz^a; Juliana Nichterwitz Scherer^b; Jéferson Ferraz Goularte^c; Silvia Dubon Serafim^c; Marco Antonio Caldieraro^c; Adriane Ribeiro Rosa^d,e,f

Resumo

Abstract

Resumen

 

 

INTRODUÇÃO

A doença coronavírus (Covid-19) iniciada em Wuhan, China, em dezembro de 2019 teve uma rápida progressão devido à alta taxa de transmissibilidade do vírus SARS-Cov-2¹. A Covid-19 tornou-se uma pandemia em março de 2020, afetando mais de 200 países². A primeira onda da doença no Brasil iniciou com o primeiro caso confirmado em 26 de fevereiro de 2020³, e, posteriormente, espalhou-se para todas as regiões do país⁴. Com o intuito de controlar a transmissão viral, diversas intervenções de saúde pública foram adotadas pelo Brasil e outros países, como o distanciamento social e fechamento de empresas e escolas⁵. Essas medidas, entretanto, somadas ao impacto da própria pandemia, parecem estar influenciando negativamente na saúde mental da população e especialmente aqueles mais vulneráveis^6,7.

Diversos estudos apontam que a fase de vida que compreende o final da adolescência e o início da vida adulta é um período de alta vulnerabilidade para problemas psicológicos^8,9. Neste sentido, grande parte dos alunos de graduação estão em um período de risco no neurodesenvolvimento, pois há uma incompatibilidade entre regiões subcorticais maduras com as regiões corticais ainda em desenvolvimento, as quais regulam o funcionamento emocional das pessoas¹⁰. Além disso, o período da faculdade corresponde a um momento de transição e de extrema responsabilidade, e consequentemente problemas de saúde mental são muito comuns entre estudantes universitários⁹. Uma pesquisa anterior à pandemia, realizada com 274 instituições dos Estados Unidos, relatou que 88% dos estudantes possuíam algum problema psicológico e que a maioria destes transtornos tem seu pico durante a juventude¹¹. No Brasil, uma meta-análise analisou dados de 25 estudos que avaliaram a saúde mental de estudantes de medicina, apontando uma prevalência de 30% para depressão e ressaltando que 89,6% dos alunos tinham indícios de ansiedade, estresse e preocupação¹².

Além dos fatores de risco relativos ao próprio processo de desenvolvimento, a interrupção na rotina dos estudantes e a falta de estabilidade e suporte em decorrência da pandemia podem aumentar os sintomas de estresse entre os alunos, ocasionando um impacto negativo na progressão acadêmica^13-15. Nesse sentido, os efeitos da pandemia e das medidas restritivas, como o fechamento das escolas e universidades, e o impacto econômico da Covid-19 causaram uma intensa pressão psicológica nos estudantes, afetando a saúde mental dos universitários e gerando preocupação a respeito da carreira acadêmica e profissional dos mesmos^15-17. Este impacto pode ser amplo e duradouro, o que não significa que o distanciamento social não deveria ter sido utilizado, mas reforça a necessidade de estudos que avaliem as consequências psicológicas entre os estudantes com o intuito de oferecer estratégias terapêuticas^18,19. Diante do exposto, este estudo objetiva investigar os efeitos da primeira onda da pandemia de Covid-19 na saúde mental de estudantes brasileiros. Além disso, pretende-se avaliar se variáveis sociodemográficas, tempo de isolamento social e transtornos psicológicos prévios estão associados à gravidade dos sintomas psicológicos mais prevalentes na amostra.


MÉTODO

Este estudo foi realizado a partir de um projeto guarda-chuva, intitulado "Covid-19 e saúde mental: usando a tecnologia digital para a avaliação das consequências da pandemia", desenvolvido por pesquisadores do Laboratório de Psiquiatria Molecular do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFGRS).

Delineamento e amostragem

Trata-se de um estudo transversal, com coleta de dados a partir de um levantamento on-line. O recrutamento dos sujeitos de pesquisa se deu através da divulgação dos estudos nas redes sociais, como Instagram e Facebook, tratando-se assim, de uma amostragem por voluntariado. Foram incluídos no estudo guarda-chuva indivíduos brasileiros de ambos os sexos, acima de 18 anos, que deram seu consentimento para a participação. Para o presente estudo, acrescentamos os critérios de ser estudante (verificado através da questão 9 do questionário "Qual é a sua ocupação?") e ter completado o questionário na íntegra. A fim de evitar respostas duplicadas de um mesmo participante, aqueles indivíduos que declararam já ter preenchido o questionário on-line previamente foram excluídos.

Procedimentos e coleta de dados

A coleta de dados do projeto guarda-chuva ocorreu entre 20 de maio e 13 de setembro de 2020, período do primeiro pico de casos da Covid-19 no Brasil. Ao entrar no link de divulgação do estudo, os voluntários eram direcionados ao termo de consentimento livre e esclarecido, que continha as informações referentes aos objetivos e procedimentos do estudo. Após confirmar o consentimento da participação, os voluntários eram direcionados para o questionário de coleta de dados, que continha diversas sessões referentes a perguntas sociodemográficas, questões para avaliar o conhecimento sobre a Covid-19, estado de saúde física e mental, e história de transtorno psiquiátrico anterior, incluindo ansiedade, transtornos do humor e psicose.

Para avaliação geral da saúde mental, usamos a Escala transversal de sintomas de nível 1 autoaplicável do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). Esta escala avalia 13 domínios de saúde mental importantes através dos diagnósticos psiquiátricos nas duas semanas anteriores: depressão, raiva, mania, ansiedade, sintomas somáticos, problemas de sono, memória, pensamentos e comportamentos repetitivos, dissociação, função da personalidade, ideação suicida, psicose e uso de substâncias. Permite identificar sintomas bem como monitorar mudanças na apresentação das manifestações de um indivíduo a longo prazo. Cada item foi classificado de acordo com a frequência de ocorrência através de uma escala Likert de 5 pontos (0 = nenhum dia; 1 = ligeiramente raro, menos de um ou dois dias; 2 = leve ou vários dias; 3 = moderado ou mais da metade dos dias; e 4 = grave ou quase todos os dias). Uma classificação leve (ou seja, 2) ou superior em qualquer item dentro dos domínios, ou no caso de uso de substância, ideação suicida e psicose, uma classificação leve (ou seja,1) ou maior, indica sintomatologia neste domínio, e direciona para uma avaliação adicional^20,21.

A gravidade e os sintomas de depressão foram avaliados pelo instrumento Sistema de informação de medição de resultados relatados pelo paciente (PROMIS) para depressão (PROMIS Short Form v1.0 - Depression 8a), a qual avalia o humor negativo (tristeza, culpa), opiniões sobre si mesmo (autocrítica, inutilidade), cognição social (solidão, alienação interpessoal), diminuição do afeto positivo e envolvimento (perda de interesse, significado e propósito). A gravidade e os sintomas de ansiedade foram avaliados pela PROMIS ansiedade, que avalia o medo autorrelatado (medo, pânico), ansiedade (preocupação, pavor), hiperexcitação (tensão, nervosismo, inquietação) e sintomas somáticos relacionados à excitação (coração acelerado, tontura)²².

Ambos os instrumentos PROMIS (depressão e ansiedade) consistem em um questionário com 8 itens, que avaliam a frequência de sintomas ao longo dos últimos sete dias, a partir de uma escala de 5 pontos (1 = nunca; 2 = raramente; 3 = às vezes; 4 = frequentemente; 5 = sempre). Todos os escores PROMIS foram apresentados com escores T calculados pelo serviço de pontuação de medidas de saúde, disponibilizados no site https://www.assessmentcenter.net/ac_scoringservice, por meio da pontuação da soma bruta, usando T-scores da População geral dos Estados Unidos. O T-score é uma pontuação padronizada, com uma médica de 50 e desvio padrão de 10. Para depressão e ansiedade, um T-score menor ou igual a 55 não indica sintomas significativos, superior a 55 a 60 indicam sintomas leves, superior a 60 a 70 indicam sintomas moderados, e superiores a 70 a 84, indicam sintomas graves²².

A qualidade de vida foi mensurada através da EUROhis-QOL, que é uma escala composta por oito itens, e desenvolvida pelo grupo de qualidade de vida da OMS a partir dos instrumentos genéricos WHOQOL-100 e WHOQOL-Bref. Do ponto de vista conceitual, cada um dos domínios (físico, psicológico, das relações sociais e ambiente) encontra-se representado por dois itens. O resultado é um índice global, calculado a partir do somatório dos oito itens, sendo que um valor mais elevado corresponde uma melhor percepção da qualidade de vida.

O desenvolvimento do questionário on-line e a escolha dos instrumentos baseou-se na experiência dos pesquisadores neste tema e em estudos prévios^23,24 que avaliaram o impacto psicológico de outros surtos (tais como a SARS e influenza).

Considerações éticas

Este estudo foi aprovado pelo comitê de ética do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (PPG 2020-0162), e o consentimento informado on-line foi obtido dos participantes. A investigação foi realizada de acordo com a última versão da Declaração de Helsinque. Todos os questionários eram anônimos, e as informações fornecidas pelos voluntários foram utilizadas apenas para fins de pesquisa.

Análises estatísticas

Estatística descritivas foram utilizadas para apresentar dados sociodemográficos, medidas de distanciamento social e distúrbios psiquiátricos prévios e atuais. Variáveis categóricas estão representadas por frequências absolutas e relativas, enquanto variáveis numéricas estão representadas por média e desvio padrão. Os sintomas psiquiátricos de acordo com o DSM-5 foram relatados como porcentagens de casos com um rastreio positivo. Os sintomas de ansiedade e depressão tiveram maior prevalência na amostra estudada, e sendo assim, buscamos encontrar quais as variáveis estavam associadas à maior gravidade destes sintomas. Para isso, aplicamos uma regressão linear para identificar associação entre a gravidade dos sintomas de depressão e de ansiedade (mensurados através do T-score da PROMIS depressão e PROMIS ansiedade) com características demográficas, condições psicossociais e duração de distanciamento social (menos de 60 dias/ mais de 60 dias). As análises foram realizadas no SPPS versão 18. Para todas as análises, considerou-se testes bicaudais com um nível de significância de 5%.


RESULTADOS

Características sociodemográficas dos participantes

Um total de 810 estudantes completaram a pesquisa, dentre os quais 83,1% eram do sexo feminino e 15,9% do sexo masculino (Tabela 1). A média de idade dos praticantes foi de 24,1 ± 5,88 anos. A maioria dos entrevistados (42,8%) possuía segundo grau/ensino médio completo como grau de escolaridade. 78,3% dos respondentes residem no estado do Rio Grande do Sul, e 57,2% não moram na capital de seu estado, sendo a maioria da amostra (82,7%) solteiros. Mais de 40% da amostra reportou estar trabalhando de maneira remota durante o período de pandemia. A maioria não teve diagnóstico confirmado de Covid-19 (98,6%), sendo que 97,8% dos respondedores afirmaram ter realizado o distanciamento social, no qual a média de duração foi de 90,63 ± 34,54 dias no momento do envio do questionário, isto é, durante a primeira onda da pandemia no Brasil. Ainda, 86,8% não teve contato com alguém que teve Covid-19 e 95,6% não perdeu alguém próximo pela doença. De modo geral, 52,5% da amostra avaliou seu estado de saúde como bom.

Prevalência de sintomas psiquiátricos

Houve uma alta ocorrência de sintomas psiquiátricos entre a amostra estudada (Figura 1), onde os mais prevalentes foram sintomas sugestivos de ansiedade (89,5%), depressão (77,9%), raiva (72,3%), sintomas somáticos (65,3%), transtornos de personalidade (61,5%), problemas de sono (57,9%), pensamentos repetitivos (48,6%), uso de drogas (43,8%) e ideação suicida (29,1%). Quanto a gravidade dos sintomas de ansiedade e depressão, 89,1% e 77,8% dos estudantes foram classificados como apresentando ansiedade e depressão em níveis moderado ou grave de acordo com as escalas PROMIS ansiedade e PROMIS depressão.




Qualidade de vida

Apenas 38,7% dos estudantes avaliados julgaram estar satisfeitos ou muito satisfeitos com a sua saúde; 54,9% dizem estar insatisfeitos ou muito insatisfeitos com a sua capacidade de desempenhar atividades do seu dia a dia; e 29,4% não estão nem satisfeitos, nem insatisfeitos consigo mesmos. Já sobre as relações pessoais, apenas 39,5% estão satisfeitos ou muito satisfeitos. Além disso, 70,8% têm muito pouco ou mais ou menos energia suficiente para seu dia a dia. Sobre as condições do local onde mora, a maioria está satisfeito ou muito satisfeito (67,1%), e 34,9% julga ter mais ou menos dinheiro suficiente para satisfazer suas necessidades.

Associação entre variáveis demográficas, tempo de quarentena e sintomas psiquiátricos

Foi utilizado a regressão linear para avaliar a relação entre as variáveis demográficas, tempo de quarentena, história prévia de doença psiquiátrica, qualidade de vida e a gravidade dos sintomas depressivos (Depressão - PROMIS) e ansiosos (Ansiedade PROMIS). O modelo foi estatisticamente significativo, o que sugere o papel destas variáveis na sintomatologia depressiva (F = 107,552; df = 8; p <0,001) e Ansiedade (F = 59,899; df = 8; p<0,001).

A Tabela 2 apresenta os coeficientes da associação entre sintomas de ansiedade e depressão e variáveis independentes. As mulheres apresentaram maior risco em desenvolver sintomas ansiosos e depressivos, pontuando respectivamente, em média, 2,112 e 1,485 pontos a mais que os homens. Quanto a idade, foi visto que os mais jovens apresentam maiores sintomas psiquiátricos. Os estudantes que possuíam diagnóstico prévio de doenças psiquiátricas apresentam maiores escores de sintomas de ansiedade e depressão, onde a pontuação foi, em média, 1,771 e 0,959 maior, respectivamente. Ainda, os sujeitos que apresentaram piores escores na escala de qualidade de vida também apresentaram maior gravidade de sintomas de depressão e ansiedade.




Quando analisado a influência do tempo de isolamento social, foi observado que a gravidade dos sintomas de ansiedade e depressão é maior em pessoas que ficam mais de 60 dias de distanciamento social, do que comparado com aquelas que estavam menos de 60 dias.


DISCUSSÃO

O presente estudo teve como objetivo principal avaliar a saúde mental de estudantes brasileiros durante a primeira onda da pandemia de Covid-19. Como resultados, vimos uma alta prevalência de sintomas psiquiátricos, incluindo sintomas sugestivos de ansiedade e depressão. Estes sintomas foram influenciados por variáveis como idade, sexo, história prévia de doença psiquiátrica e maior tempo de isolamento social.

Neste estudo, os sintomas apresentados pela amostra sugestivos de ansiedade e depressão, foram classificados como moderado ou grave pela grande maioria dos respondentes. Estes dados vão ao encontro de estudos realizados em epidemias anteriores, como por exemplo, um estudo em Singapura durante o surto de SARS em 2003, que observou uma grande prevalência de transtornos psiquiátricos e estresse pós-traumático na população geral⁷. Dados semelhantes também foram reportados por estudos realizados em estudantes durante a primeira onda de Covid-19, onde dois terços dos alunos relataram ter depressão leve a grave e ansiedade¹⁶.

De forma geral, diversas variáveis já se mostram associadas ao desenvolvimento de transtornos de ansiedade e depressão na população geral. Em relação ao sexo, é importante ressaltar que, assim como em outros estudos^14,24,25, nossa amostra foi formada predominantemente por mulheres, e que ser mulher foi considerado um fator associado a maior gravidade de ansiedade e depressão. De acordo com estudos prévios, mulheres, estudantes e pacientes com Covid-19 apresentam níveis mais altos de ansiedade, depressão e estresse¹⁵.

Além disso, a média de idade dos respondentes foi de 24 anos, todos jovens, pois de acordo com a Lei Nº 12.852, de 2013 do Estatuto da Juventude do Brasil essa faixa etária inclui pessoas de 15 a 29 anos²⁶. Pelo fato de todos estarem no início da vida adulta e ainda serem estudantes, demanda uma grande responsabilidade e com a necessidade de mudança nas rotinas em decorrência da pandemia de Covid-19, houve um impacto substancial na saúde mental e bem-estar dos estudantes, sendo possível que a privação do contato social possa afetar a população pelos próximos anos²⁷. Adicionalmente, a idade média dos estudantes incluídos neste estudo corresponde a faixa etária de maior vulnerabilidade, uma vez que 75% dos adultos com problema de saúde mental tiveram seus primeiros sintomas antes dos 24 anos²⁸. Somado a isto, o contato social o e amadurecimento que ocorrem predominantemente em ambientes acadêmicos foi substituído por um ambiente online, deixando de fora este importante fator de proteção à saúde mental e resiliência dos jovens^29,30.

Durante a adolescência e juventude, os indivíduos são hipersensíveis a estímulos sociais e aos efeitos negativos de exclusão social²⁹. O distanciamento social foi aplicado por 97,8% dos respondentes durante a primeira onda da pandemia, e essa experiência pode ter efeitos prejudiciais no cérebro e no desenvolvimento social, especialmente em jovens²⁷.

Evidências em modelos animais exemplificam que a privação social entre animais da mesma espécie afeta o desenvolvimento saudável e até mesmo no aprendizado social ²⁷. Os modelos animais em roedores são os mais interessantes para comparar com a privação social humana, pois estes animais se saem melhor quando em grupo do que quando isolados³¹. Uma pesquisa realizada com ratos mostrou que o isolamento social causa mudanças comportamentais e cerebrais, principalmente quando o distanciamento ocorre durante o desenvolvimento, como é com os jovens neste momento^32,33. Além de sintomas de estresse e ansiedade, os modelos animas mostram que há alterações neurobiológicas significativas decorrentes do isolamento social, como por exemplo no volume do hipocampo, o que deve prejudicar o aprendizado e a memória²⁷. Com o isolamento nota-se também nos roedores uma sensibilidade elevada a recompensas com comidas e drogas^33,34. Apesar das necessidades sociais dos roedores sejam diferentes dos humanos, esses estudos com modelos animais mostram efeitos semelhantes aos vivenciados por jovens em distanciamento social, como o aumento de sintomas psiquiátricos^33.

A perspectiva do impacto na pandemia na saúde mental e comportamento nos estudantes e toda população é de exarcebações agudas e crônicas de distúrbios e sintomas psicológicos, além de comportamentos viciantes⁴⁴ _. Estudos em humanos durante o distanciamento social mostram alterações na qualidade de vida, aumento do número de refeições ao longo do dia e a redução da prática de atividades físicas⁴⁵. O consumo de álcool nesse período, por exemplo, mostrou-se diretamente relacionado ao estresse e outros sintomas psicológicos, ocasionando um aumento impulsivo no consumo⁴⁴. Esses dados vão ao encontro dos nossos achados, onde 43,8% dos estudantes afirmaram ter utilizado drogas ilícitas durante o distanciamento social. Além do uso de drogas, os resultados mostram outras manifestações, como por exemplo, sentimentos de raiva, problemas de sono e até mesmo ideação suicida.

Por outro lado, os estudantes que possuem histórico de doença psiquiátrica são mais suscetíveis a apresentarem sintomas de ansiedade e depressão durante o distanciamento social^35-37. Na amostra, 42,6% possuíam algum transtorno psicológico anterior, de modo que novos episódios podem ser desencadeados por estressores.

Os estudantes passam por transições normais, as quais são consideradas estressantes, como provas, entrada no mercado de trabalho, relacionamentos e finanças. E essas alterações podem ter sido agravadas durante o momento pandêmico³⁸. Outros estudos realizados com estudantes classificam as principais características indutoras de estresse durante a pandemia, como preocupações com a própria saúde e de familiares, perda de controle, incertezas e o distanciamento social³⁹.

Perante os resultados apresentados pela amostra com um impacto significativo na saúde mental e na qualidade de vida, como 54,9% dos respondentes estavam insatisfeitos ou muito insatisfeitos com a sua capacidade de desenvolver atividades no dia a dia. É visto a necessidade de psicoeducar os estudantes e toda população com estratégias de enfrentamento afim de neutralizar as consequências negativas na saúde física e mental^27,38.

Limitações do estudo

É importante destacar que este estudo apresenta algumas limitações importantes, que podem estar influenciando os resultados apresentados. Entre as limitações, destacamos a realização de uma amostragem de conveniência, fazendo com que nossa amostra não fosse representativa da população total de estudantes brasileiros. Apesar do estudo ter sido divulgado para outras regiões do Brasil, a grande maioria dos respondentes eram da região Sul do país. Ainda, o fato dos dados terem sido coletados através de um survey on-line limita a inclusão de participantes de baixa renda e sem acesso a internet, o que fica perceptível pela análise socioeconomica dos respondentes. Assim, esse grupo está subrepresentado neste estudo. Também salientamos a alta prevalência de mulheres e de sujeitos com diagnóstico prévio de transtornos mentais, que podem ser decorrentes de um viés de seleção devido ao método de recrutamento por snowball. Essas limitações fazem com que a generalização dos dados para populações específicas, principalemte de estudantes de baixa renda e não residentes do sul do país, seja realizada com cautela.

Outro ponto de destaque é o desenho transversal do estudo, que impede o estabelecimento de relações causais entre as variáveis analisadas, bem como impossibilita uma comparação do estado de saúde e da qualidade de vida dos respondentes anterior e posterior à pandemia. Entretanto, apesar das limitações, este estudo evidencia uma prevalência extremamente elevada de sintomias psiquiatricos entre estudantes durante a primeira onda da pandemia, apontando alguns aspectos potencialmente preditores do estado de saúde mental.

Implicações para políticas públicas e para a prática clínica

Durante epidemias, sabe-se que o número de pessoas com sua saúde mental afetada tende a ser maior do que os casos confirmados pelas infecções, e podendo ser mais duradoura que a própria epidemia. Os resultados encontrados neste estudo indicam a necessidade de implementar políticas de saúde mental juntamente com as estratégias de enfrentamento ao vírus. Um estudo recente apontou para uma redução nos atendimentos de saúde mental no Brasil durante o cenário de crise pandêmica⁴⁶. Nesse sentido, a alta prevalência de sintomas mentais graves nos adolescentes, somada a baixa rede de assitência, podem trazer um agravamento da saúde mental e uma futura sobregarda do Sistema Único de Saúde. Nesse sentido, a ofera de intervenções devem ser imediatas, visto que anteriormente à pandemia as taxas de suicídio em jovens já alertavam sobre a saúde mental dos mesmos⁴⁰. Tais intervenções podem ser feitas através de atividades cognitivas ou comportamentais, como coping, técnica conhecida por gerenciar eventos estressantes⁴¹ ou ainda por meio de intervenções digitais que promovam bem-estar e que normalmente são bastante atraentes para este público em particular^25,42. Desse modo, é importante a busca de estratégias para tornar a experiência de uma pandemia mais tolerável pelas pessoas. Além disso, torna-se importante a promoção do bem-estar e da qualidade de vida, que influenciam diretamente na saúde mental das pessoas.

Implicações para estudos futuros

O acompanhamento e a avaliação longitudinal da saúde mental de estudantes brasileiros durante e após a pandemia é de suma importância para que possamos direcionar as necessidades de atenção à saúde no Brasil. Além disso, sugerimos a realização de ensaios clínicos que visem avaliar a efetividade de intervenções psicológicas e de saúde, a fim de encontrarmos estratégias de mitigação dos efeitos da pandemia nos jovens. Estudos ecológicos também podem ser uteis para a avaliação e acompanhamento de indicadores a nível populacional.


CONCLUSÃO

O presente estudo identificou uma alta prevalência de problemas de saúde mental entre estudantes brasileiros durante a primeira onda de Covid-19 no país. Os sintomas mais prevalentes na amostra foram ansiedade e depressão. Ser mulher, ter diagnóstico prévio de transtornos psiquiátricos e estar a mais de 60 dias em isolamento social foram positivamente associados com uma maior severidade dos sintomas de ansiedade e depressão. Ainda, quanto menor a idade e quanto menor a qualidade de vida do estudante, maiores foram os níveis de severidade desses sintomas.


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^aUniversidade do Vale do Rio dos Sinos, Escola de Saúde - São Leopoldo/RS - Brasil
^bUniversidade do Vale do Rio dos Sinos, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva - São Leopoldo/RS - Brasil
^cHospital de Clínicas de Porto Alegre, Laboratório de Psiquiatria Molecular - Porto Alegre/RS - Brasil
^dHospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Laboratory of Molecular Psychiatry, Porto Alegre/RS, Brazil
^eFederal University of Rio Grande do Sul (UFRGS),Department of Pharmacology, Porto Alegre/RS, Brazil
^fFederal University of Rio Grande do Sul (UFRGS),Postgraduate Program in Psychiatry and Behavioral Sciences, Porto Alegre/RS, Brazil

Autor correspondente

Juliana Nichterwitz Scherer
juliananscherer@gmail.com

Submetido em: 27/11/2021
Aceito em: 07/12/2021

Contribuições: Giovana Dalpiaz - Análise estatística, Coleta de Dados, Conceitualização, Gerenciamento de Recursos, Investigação, Metodologia, Redação - Preparação do original; Juliana Nichterwitz Scherer - Análise estatística, Conceitualização, Metodologia, Redação - Preparação do original, Redação - Revisão e Edição; Jéferson Ferraz Goularte - Análise estatística, Coleta de Dados, Gerenciamento de Recursos, Gerenciamento do Projeto, Redação - Revisão e Edição, Supervisão; Silvia Dubon Serafim - Coleta de Dados, Conceitualização, Gerenciamento do Projeto, Investigação, Redação - Revisão e Edição; Marco Antonio Caldieraro - Aquisição de financiamento, Conceitualização, Gerenciamento de Recursos, Gerenciamento do Projeto, Investigação, Redação - Revisão e Edição, Supervisão; Adriane Ribeiro Rosa - Análise estatística, Aquisição de financiamento, Conceitualização, Gerenciamento de Recursos, Gerenciamento do Projeto, Investigação, Metodologia, Redação - Revisão e Edição, Supervisão.

 

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