View Site and Articles
in English

Revista Brasileira de Psicoteratia

celgUFRGSHC Porto Alegre

• Missão e Escopo
• Editores e Conselhos
• Expediente da Revista
• Número Atual
• Edições Anteriores
• Politicas de Acesso e Instruções aos Autores
• Fale Conosco

Rev. bras. psicoter. 2021; 23(1):167-190

Revisão sistemática

Intervenções on-line em saúde mental em tempos de COVID-19: Revisão sistemática

Online mental health interventions in COVID-19 times: Systematic review

Intervenciones de salud mental en línea en tiempos de COVID-19: Revisión sistemática

Álisson Secchi; Willian Roger Dullius; Livia Garcez; Silvana Alba Scortegagna

Resumo

Abstract

Resumen

 

 

INTRODUÇÃO

A emergência global causada pela pandemia de COVID-19 impacta negativamente a saúde da população e demanda mudanças na sociedade. O cenário adverso atinge principalmente os grupos vulneráveis, como profissionais da saúde que trabalham na linha de frente contra o COVID-19 e enfrentam altos níveis de carga de trabalho, em situações psicologicamente difíceis, diante da falta de recursos materiais para atender a população em geral¹ e de pessoas idosas com comorbidades, o que pode acarretar e intensificar problemas em saúde mental como ansiedade, depressão, transtorno de estresse pós-traumático^2,3.

Diante deste cenário e das restrições sanitárias, para garantir a assistência e o cuidado à saúde mental, os atendimentos on-line tornaram-se uma importante opção. A prestação de cuidados de saúde mental por meio de tecnologia já é utilizada com sucesso há vários anos⁴, e dispositivos de telemedicina e Tecnologia Digital (TD), como smartphones, e dispositivos tecnológicos, como videoconferência ou aplicativos de smartphones, tem sido positivo tanto no acompanhamento quanto no suporte a pacientes e cuidadores⁵.

Cada vez mais os dispositivos de suporte m-Health e/ou e-Health ganham destaque. Meios eletrônicos móveis como smartphones e tablets que disponibilizam aplicativos, assim como meios eletrônicos de acesso a plataformas para atendimento on-line, como computadores e plataformas específicas⁶ começam a ser amplamente utilizados, especialmente para videoconferências, e oferecem oportunidade para o uso de soluções inovadoras que podem aumentar o número de pessoas assistidas⁷. Porém, para que as intervenções em saúde mental nesta modalidade possam ter efeitos positivos, o profissional atuante necessita dominar o uso das tecnologias. Caso não haja treinamento e experiência, a intervenção on-line pode não ser positiva⁹.

O maior sistema integrado dos Estados Unidos, Veterans Health Administration (VHA), demonstrou perspectivas promissoras, pois além de garantir a continuidade dos serviços, expandiu rapidamente a telessaúde mental após o surto do vírus. A VHA forneceu quase 1,2 milhão de atendimentos por meio telefônico e videochamada, em abril de 2020, o que reduziu as visitas presenciais em aproximadamente 80% em comparação com o período de outubro de 2019 a fevereiro de 2020. Em junho de 2020, houve aumento de 11 vezes nos atendimentos por meio de videochamada, e incremento de cinco vezes nos contatos telefônicos em relação ao período anterior à pandemia⁸.

Diante desta realidade, estudos para verificar a eficácia dos dispositivos tecnológicos ofertados devem ser incentivados¹⁰ para que possam determinar até que ponto essas intervenções podem produzir os benefícios esperados¹. Embora alguns pesquisadores enfatizem que intervenções em pacientes ambulatoriais por meio de videoconferência podem ser tão eficazes quanto ao tratamento presencial, que os pacientes mostram satisfação quanto a modalidade de suporte proporcionado, além de adesão ao tratamento e uso de medicamentos⁷, os estudos ainda são incipientes.

Neste contexto e considerando a importância das intervenções em saúde mental na pandemia de COVID-19, questiona-se: Quais as modalidades de intervenções on-line realizadas em saúde mental em tempos de pandemia? Quais os benefícios e limitações dessas intervenções? Para responder a estas questões, este estudo teve como objetivo reunir as evidências empíricas sobre as intervenções on-line em saúde mental em tempos de COVID-19.


MÉTODO

Esta revisão sistemática foi realizada de acordo com as recomendações propostas pelo guia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses PRISMA¹¹. Efetuou-se uma pesquisa bibliométrica para analisar a produção científica de artigos sobre a temática proposta por este estudo; artigos empíricos, com delineamentos qualitativos e quantitativos ou mistos sobre intervenções on-line em saúde mental na pandemia de COVID-19, publicados entre janeiro e dezembro de 2020, em periódicos indexados, disponíveis na íntegra, classificados como "open access" e acesso restrito, no idioma português ou inglês. Excluíram-se publicações duplicadas, livros, revisões literárias, teses e estudos que não versavam sobre o tema proposto.

Os descritores empregados foram consultados no DeCS - serviço de vocabulário estruturado (MeSH) e por meio da estratégia do PICO (população, interesse, contexto). Foi utilizado a respectiva estratégia de busca: (saúde mental AND telessaúde mental OR telemedicina AND COVID-19), em português e os respectivos termos em inglês. As bases de dados utilizadas foram: PepSIC, Scielo (nacionais), Scopus, PsycInfo, Pubmed e ScienceDirect (internacionais). A escolha dessas bases deu-se a partir da relevância das suas publicações no assunto estudado.

O processo de seleção dos estudos ocorreu simultaneamente e independente pelos pesquisadores nas seguintes etapas: etapa 1- Identificação dos estudos nas bases de dados por meio dos descritores no DeCs; etapa 2 - Procura dos artigos: título das publicações e resumos foram analisados primeiramente para determinar se o estudo abordava o tema de interesse; etapa 3 - Elegibilidade: os estudos foram avaliados pela leitura na íntegra para determinar sua adequação ao tema e se contemplava os critérios de elegibilidade, culminando na inclusão dos estudos. Avaliações com resultados similares foram mantidos, mas quando houve avaliações com resultados divergentes, uma terceira pessoa foi consultada para avaliação dos estudos.


RESULTADOS

A busca identificou 1444 publicações, em Pepsic (n=zero), Scielo (n=zero), Scopus (n=159), PsycInfo (n=163), Pubmed (n=936), ScienceDirect (n=186). Foram aplicados os critérios de inclusão, a partir da leitura dos títulos e resumos dos artigos selecionados, uma vez que 1351 publicações não atenderam aos critérios de inclusão e, portanto, foram excluídas. Nesse sentido, 28 artigos foram eleitos para compor a análise qualitativa, que teve como objetivo identificar as publicações existentes sobre intervenções on-line em saúde mental no contexto da pandemia de COVID-19.

A Figura 1 apresenta o fluxograma da estratégia de busca de artigos utilizada nesta revisão sistemática e os resultados alcançados.

A leitura e a análise dos artigos possibilitaram a verificação e a sistematização dos dados em vários elementos de investigação, separados em aspectos formais e de conteúdo. A Tabela 1 apresenta os estudos nacionais e internacionais sobre as intervenções on-line em saúde mental em tempos de COVID-19.




De acordo com a Tabela 1, a totalidade das publicações são internacionais e oriundas do continente americano e europeu, visto que esses continentes tiveram a primeira onda da pandemia, bem como o desenvolvimento de pesquisas e medidas iniciais de intervenção on-line em saúde mental. Infelizmente, o baixo investimento do Brasil em pesquisa e inovação deixou o país despreparado para enfrentar a pandemia de coronavírus¹², o que pode ser uma das justificativas para a ausência de literatura brasileira nas bases nacionais pesquisadas.

A maior parte dos estudos descreve a implementação de telessaúde no cenário pandêmico. Quanto ao atendimento e intervenção, foram utilizados aplicativos on-line específicos, ligações telefônicas e de vídeo, com o uso de entrevistas e questionários, visando a promoção da saúde mental no contexto de COVID-19. A figura 2 apresenta os principais resultados quanto às queixas da população assistida e as demandas de assistência em saúde mental.




A população considerada foi composta, predominantemente, por adultos e profissionais de saúde, sendo a minoria adolescentes e pessoas idosas. As intervenções envolveram atendimentos para redução de ansiedade e sintomas depressivos, transtorno alimentar e TDAH, com usuários do sistema de saúde e de clínicas de tratamento, por meio de ligações telefônicas e videoconferências. O potencial do uso da linha telefônica mostrou impacto para além da redução de problemas psicológicos, como ansiedade, depressão e transtorno de pânico^13-17, e no tratamento de pacientes com psicoses^18,19, tendo em vista o medo de contágio com o vírus. O uso da telessaúde^20-26 e da psicoterapia on-line ou por telefone¹⁴ para os profissionais de saúde no enfrentamento da pandemia foi positivo, e com menor número de desistência quando comparada ao atendimento presencial^27,28.

O uso de videoconferência mostrou-se um espaço de suporte terapêutico na redução dos sintomas psicológicos como estresse, ansiedade, depressão e comportamento suicida^{22, 29-33}, na redução de angústias, medos e diminuição do número de internações²³, e na melhora da qualidade de vida física e mental de cuidadores³⁴. O potencial de eficácia da Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) focada no trauma por meio da telepsicoterapia, com crianças e adolescentes³⁵, foi destacado.

De modo geral, as intervenções com programas e aplicativos virtuais foram benéficas para a saúde mental da população, na redução de sintomas depressivos^24,36 de angústias e sofrimento relacionados ao tratamento de câncer^37,38. Contudo, a precariedade do sistema de saúde³⁹, a área geográfica e as barreiras tecnológicas podem ser consideradas fatores negativos, que dificultam o acesso^40-42.


DISCUSSÃO

O objetivo deste estudo foi reunir as evidências empíricas sobre as intervenções on-line em saúde mental em tempos de COVID-19. Os principais achados internacionais apontam para atendimentos e intervenções com programas e uso de aplicativos virtuais, videoconferências, ligações telefônicas, com adultos e profissionais de saúde, evidenciando os benefícios da telessaúde e da telepsicoterapia no contexto pandêmico.

Certamente, a pandemia de COVID-19 aumentou a necessidade de atendimento psicológico na população global e criou novas barreiras para o acesso presencial aos serviços. Hospitais, centros de saúde mental e outras clínicas enfrentam o desafio de fornecer cuidados remotos continuados a uma população que está sob forte estresse^1,8.

Desde o início da pandemia, as doenças mentais aumentaram e a demanda por recursos e serviços cresceu drasticamente. Nesse sentido, a telessaúde mental pode ser muito positiva, mas requer uma consideração cuidadosa para adequação, dependendo das necessidades do paciente⁴³. Como colocam Faija et al.⁴⁴, a política de saúde contemporânea está mudando para o atendimento à distância, e a necessidade crescente de fornecer serviços eficazes e acessíveis, com alcance populacional máximo, estimulou a demanda por modelos de serviços flexíveis e eficientes⁴⁴.

A rápida mudança no cenário da saúde e o uso predominante da telemedicina evidencia a viabilidade de transição dos serviços de psicologia para atender às necessidades específicas da pandemia, sendo que alguns dos benefícios incluem continuidade do atendimento, flexibilidade de horários e eficiência⁴⁵, como os 3.704 chineses que demonstraram feedback bastante positivo para o Modelo de Resiliência Psicológica. O modelo melhorou o acesso à saúde mental no país, demonstrando grande potencial para auxiliar nas demandas psicológicas na pandemia, podendo também ser utilizado por outros países²⁹.

Os profissionais relataram facilidade em trabalhar virtualmente, principalmente nos casos de TDAH, destacando que a rápida adaptação para intervenção em saúde mental on-line foi importante devido às próprias mudanças impostas pela pandemia²⁰, o que corrobora com os estudos de Wood et al.²⁶, com relação à implementação da telessaúde, quando apontam para as diferentes possibilidades de atendimentos, como transtornos alimentares, distúrbios menstruais, questões de gênero, atendimentos gerais, tratamento de HIV e abuso de substâncias²⁶.

Enquanto a telessaúde é promovida como uma forma de atender às necessidades populacionais de acesso à saúde, as barreiras tecnológicas e a falta de profissionais podem dificultar e impossibilitar o acesso aos serviços, o que revela a extrema importância de ações ao redor do mundo para promoção de saúde mental⁴⁶. Como exemplo, cita-se o projeto desenvolvido na Holanda, que combina o monitoramento de parâmetros vitais com consultas de vídeo para avaliação clínica e para a implementação de vias de telemonitoramento para COVID-19 e outras doenças. Nesse sentido, o atendimento remoto possibilita a continuidade do tratamento e a identificação de sintomas⁴⁷.

Outro exemplo a ser citado é o atendimento psicológico on-line realizado com pacientes oncológicos, o qual revelou o sentimento de gratidão pela possibilidade de continuidade do tratamento, uma vez que a maioria dos pacientes vivenciou sentimentos de estresse, perda e angústia devido à pandemia. Também, além de alguns profissionais enfatizarem o cansaço no final do dia após os atendimentos, pode haver o sentimento de distanciamento pela falta de contato não-verbal³⁸.

A oferta de telepsicoterapia cresceu mundialmente, e as medidas protetivas sanitárias de distanciamento social aliadas ao medo da contaminação, proporcionaram o aumento desses atendimentos com resultados promissores. Um exemplo disso é o estudo realizado com 338 psicoterapeutas na República Checa (n=112), Alemanha (n=130) e Eslováquia (n=96), que identificou que o medo de contágio foi compensado pela crescente demanda de atendimento via telefone, com predominância no gênero feminino¹³. Além disso, o programa de habilidades parentais realizado nos Estados Unidos demonstrou que os 22 militares tiveram melhora na saúde mental, principalmente nos sintomas depressivos e estresse, o que evidenciou a eficácia da intervenção Online Parenting Pro-Tips (OPPT) e o potencial de intervenções em telepsicoterapia no apoio às famílias em risco, podendo ser adaptada via smartphone¹⁶.

A telepsicoterapia é vital para as populações, especialmente durante o surto pandêmico de COVID-19¹⁸, sendo que os atendimentos virtuais com diferentes profissionais de saúde na linha de frente, tanto em grupo quanto individual, foram muito eficazes, tanto na redução de ansiedade quanto no enfrentamento de medos e angústias relacionados à doença, tornando-se um suporte emocional²⁸. Assim como a intervenção por meio dos 9038 telefonemas do Mental Health Network, que resultou na redução do número de internações²³, sendo que pessoas de 18 a 44 anos demonstraram maior adesão em utilizar atendimentos virtuais³⁹.

A TCC via telepsicoterapia pode ser muito benéfica na redução dos sintomas de ansiedade e depressão com adultos^31,48, uma vez que a adesão foi maior na psicoterapia on-line do que na presencial, no tratamento de crianças e adolescentes com traumas³³. O app em avaliação na Espanha, também com base na TCC - PsyCovidApp, uma intervenção para profissionais de saúde a partir de habilidades emocionais, estilo de vida, estresse no trabalho, suporte social e ferramentas práticas, demonstrou ser muito positivo¹. Contudo, dificuldades relacionadas à falta de conectividade e acesso em áreas rurais devem ser consideradas^35.

Relacionado com as intervenções em saúde mental e os respectivos aplicativos virtuais disponíveis, o programa de cuidado iCAN-DO indicou benefícios aos usuários com câncer e com sintomas como ansiedade e depressão³⁷, assim como outros tipos de intervenção como Step-by-Step e MOOD, que também indicaram a melhora nos sintomas de depressão, trazendo bem-estar aos participantes^36,48, o que corrobora com outros estudos com aplicativos que revelaram que indivíduos com sintomas psicológicos graves como psicose, podem beneficiar-se^19,21,49. Entretanto, também podem apresentar dificuldades no uso da internet, não envolvendo-se de forma contínua^49,50.

O programa CopeColumbia, formado por 186 grupos de profissionais de saúde em um hospital, com foco no suporte emocional frente às dificuldades emergentes do contexto da pandemia, estratégias de coping e resiliência, controle do estresse e ansiedade, traumas, perdas e lutos, foi considerado um espaço seguro para o tratamento de saúde mental³²; assim como o programa e-consult para usuários de SPA's na Índia, pois a maioria dos profissionais revelou boa aceitação (98%) frente à intervenção psicológica realizada²⁴, o que denota a evidência positiva de acessibilidade e cuidado desse tipo de atendimento.

Corroborando com os dados sobre as intervenções por videoconferência ou ligações telefônicas, os 20,475 telefonemas na Índia demonstram o potencial efetivo desse tipo de atendimento, já que 90% dos usuários revelaram-se satisfeitos, o que tem relação com a redução dos atendimentos presenciais durante o lockdown, já que o número de desistências foi muito maior do que on-line ou por telefone¹⁴. Assim como outras 2.144 ligações da linha de atendimento psicológico, que também apontou para uma variedade de problemas psicológicos na população em geral, como transtorno de pânico, ansiedade e depressão¹⁷. Frente ao expressivo sofrimento psicológico, serviços on-line podem desempenhar um papel vital, uma vez que atendimento via telefone é uma forma de quebrar barreiras e preconceitos, interligando outros serviços indispensáveis para os próprios usuários^15,27.

As 6.800 intervenções realizadas por meio de chamadas de vídeo e serviços de mensagens eletrônicas na República Dominicana evidenciaram o sofrimento psicológico da população na pandemia, em meio à ansiedade (43%), depressão (15%), problemas de sono (26%) e comportamentos relacionados ao suicídio (2%)²². Conforme os estudos mostram, a aplicação remota de terapias psicológicas por meio de videoconferência possivelmente será um método contínuo de tratamento pós-pandemia, podendo ser muito benéfica para pessoas com transtorno de ansiedade social⁵¹ e para a qualidade da saúde mental e física do cuidador de adultos³⁴.

A pandemia de COVID-19 criou muitos desafios para os sistemas de saúde em todo o mundo. Desde o início das restrições e bloqueios, os registros de aumento nos relatos de violência interpessoal ao redor do mundo impulsionaram o uso de recursos digitais de saúde adaptados. Por meio das plataformas on-line, como sites, aplicativos móveis e mídias sociais, vítimas e perpetradores, recebem ajuda para controlar estressores induzidos pelo coronavírus, bem como praticar técnicas de regulação emocional⁵², o que é bastante positivo. Outras intervenções na modalidade de telepsicoterapia envolvem assistência aos pacientes com riscos de suicídio, essas denotam maior cuidado por parte dos profissionais em saúde mental⁵³.

Tendo em vista algumas limitações dessa modalidade de assistência, o estudo americano de Sharma et al.²⁵ apresentou a implementação do serviço de telessaúde mental durante a pandemia de COVID-19. Em apenas 6 semanas, 2.609 crianças e adultos obtiveram atendimento virtual em grupo, e mesmo com algumas limitações para a implementação, como o acesso à internet, o atendimento on-line foi efetivo. Contudo, além da importância do treinamento dos profissionais²⁵, também é fundamental o conhecimento do uso das tecnologias no sentido de buscar diminuir ao máximo a desistência dos participantes^41,42.

Dos 117 profissionais nos EUA que realizam telessaúde mental, a maioria são mulheres (68,9%), com média de dois anos de atuação. Desses, apenas a metade dos profissionais afirma receber pagamento dos planos de saúde para realizar esse tipo de atendimento (50%), mas mesmo assim enfatizam a continuidade do uso da telemedicina no futuro (70%). Por mais que os profissionais afirmem que a telessaúde mental aumenta o acesso aos pacientes, muitos ainda mantêm as preocupações quanto à segurança dos pacientes e diante das barreiras tecnológicas impostas⁴⁰.

Atendimentos no combate à sentimentos de solidão em pessoas idosas também devem ser considerados. Infelizmente, poucas intervenções on-line foram desenvolvidas e validadas para ajudar a aliviar os sintomas psicológicos desse grupo. Uma intervenção psicossocial que foi positiva para essa população é o "Círculo de Amigos", baseada em evidências para socializar idosos por meio de atividades interativas⁵⁴, sendo o uso de aplicativos e-Health um meio de auxiliar no cuidado biopsicossocial do indivíduo, no contexto da saúde mental⁵⁵. De fato, é indispensável que as pesquisas e os estudos com esse grupo avancem, cujo isolamento e solidão podem piorar à medida que a pandemia avança.

Conforme a Associação Chinesa de Saúde Mental, vários livros sobre prevenção, controle e educação em saúde mental foram rapidamente publicados no início da pandemia, de forma impressa e on-line^27,30. Serviços de saúde mental remoto facilitam o desenvolvimento de intervenções de emergências públicas, melhorando a qualidade e a sua eficácia, o que aponta a importância das autoridades de saúde em investir em recursos tendo em vista as consequências na saúde mental da população.

Como os estudos mostram, a telessaúde foi rapidamente implementada e as evidências demonstram que representa um modo eficaz de prestação de serviços, sendo uma grande promessa para aumentar o acesso aos cuidados em saúde mental, uma estratégia para manter a comunicação e o relacionamento terapêutico. Há uma grande oportunidade para soluções inovadores em saúde mental, aumentando o número de pessoas que possam obter acesso ao cuidado de qualidade^10,56,57.

Como se pode constatar, os resultados desta pesquisa trouxeram achados importantes, na medida em que elucidaram as intervenções on-line em saúde mental realizadas na pandemia de Covid-19. A ausência de literatura brasileira, conforme destacado anteriormente, pode ter relação com a escassez de financiamento para o desenvolvimento científico no Brasil, pois sem o apoio público de longo prazo é inviável que o país possa acompanhar os avanços tecnológicos mundiais.

Mesmo diante desta realidade preocupante, pesquisadores do Brasil tem reunido esforços e desenvolvem projetos multicêntricos de pesquisa-ação, com o objetivo de ofertar e avaliar serviços transdisciplinares de saúde mental às populações mais vulneráveis. Como exemplo, cita-se o projeto intitulado Coletivos On-Line em Saúde Mental: Ação Transdisciplinar para Grupos Vulneráveis ao COVID-19 (https://coletivosaudemental.com.br/pesquisa/). Para efetivar esta proposta, desenvolveu-se uma solução e-Health com a tecnologia Progressive Web App, com recursos intuitivos que consideram os princípios de usabilidade e possibilita o acesso aos diversos instrumentos para coleta de dados e ao agendamento em salas de atendimentos individuais e em grupos. Para assegurar a confidencialidade dos dados e a privacidade do usuário, a plataforma foi hospedada e armazena os dados em um servidor remoto baseado em protocolos seguros da Web, de modo a implementar a comunicação entre os dispositivos cliente e servidor de forma criptografada. Portanto, entendese que iniciativas dessa natureza devem ser incentivadas para que o Brasil possa retratar a realidade vivenciada pela população e assim prover medidas de intervenção direcionadas a saúde dos brasileiros.

Por fim, esta revisão sistemática de literatura identificou que o atendimento on-line em saúde mental foi uma modalidade de rápida implementação durante a COVID-19, sendo uma forma de assistência que pode se mostrar segura e efetiva para a continuidade do tratamento, além de aumentar o acesso aos cuidados em saúde mental. Contudo, a falta de dispositivos de internet e de domínio no uso das tecnologias digitais podem influenciar diretamente no acesso a essa modalidade de assistência. Adicionalmente, a limitação do período em que foi realizado a pesquisa é uma variável importante, visto que muitos artigos avaliaram a modalidade de intervenção em tempos de COVID-19.


REFERÊNCIAS

1. Serrano-Ripoll MJ, Meneses-Echavez JF, Ricci-Cabello I, Fraile-Navarro D, Fiol-de-Roque MA, Gonçalves-Bradley DC. Impact of viral epidemic outbreaks on mental health of healthcare workers: a rapid systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders. 2020; 277: 347-357.

2. Albott CS, Wozniak JR, McGlinch BP, Wall MH, Gold BS, Vinogradov S. Battle Buddies: Rapid deployment of a psychological resilience intervention for health care workers during the COVID-19 pandemic. International Anesthesia Research Society. 2020;131(1): 43-54.

3. Ornell F, Schuch JB, Sordi AO, Kessler FHP. Pandemia de medo e CoVid-19: Impacto na saúde e possíveis estratégias. Revista Debates in Psychiatry. 2020; 2: 12-17.

4. Ralston AL, Holt NR, Hope DA. Tele-mental health with marginalized communities in rural locales: Trainee and supervisor perspectives. Journal of Rural Mental Health. 2020; 44(4): 268-273.

5. Cuffaro L, Di Lorenzo F, Bonavita G, Leocani L, Lavorgna L. Dementia care and COVID-19 pandemic: a necessary digital revolution. Neurological Sciences. 2020; 41: 1-3.

6. Moss RJ, Süle A, Kohl S. eHealth and mHealth. European Journal of Hospital Pharmacy. 2019; 26(1): 57-58.

7. Hungerbuehler I, Valiengo L, Loch AA, Rossler W, Gattaz WF. Home-based psychiatric outpatient care through videoconferencing for depression: a randomized controlled follow-up trial. JMIR Mental Health [Internet]. 2016; 3(3):e36. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4989121/?report=reader

8. Rosen CS, Morland LA, Glassman LH, Marx BP, Weaver K, Smith CA, ... Schnurr PP. Virtual mental health care in the veterans health administration's immediate response to coronavirus disease-19. American Psychologist. 2021; 76(1):26-38.

9. Mendes-Santos C, Weiderpass E, Santana R, Anderson G. Portuguese psychologists' atitudes toward internet interventions: Exploratory cross-sectional study. JMIR Mental Health [Internet]. 2020; 7(4): e16817. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32250273/

10. Soares WB, Silvestre IT, Lima AMO, Almondes KM. The influence of telemedicine care on the management of behavioral and psychological symptoms in dementia (BPSD) risk factors induced or exacerbated during the COVID-19 pandemic. Frontiers in Psychiatry [Internet]. 2020; 11: e577629. Disponível em: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2020.577629/full

11. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman D, The PRISMA Group. Reprint-preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: The PRISMA statement. Physical Therapy. 2009; 89(9): 873-880.

12. Negri F, Koeller P. Politicas públicas para pesquisa e inovação frente à crise da Covid-19 [Internet]. 2020. Disponível em: https://www.ipea.gov.br/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=35588

13. Humer E, Pieh C, Kuska M, Barke A, Doering BK, Gossmann K, ... Probst T. Provision of psychotherapy during the COVID-19 pandemic among Czech, German and Slovak psychotherapists. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020; 17(13): 4811-4826.

14. Probst T, Humer E, Stippl P, Pieh C. Being a psychotherapist in times of the novel coronavirus disease: Stress-level, job anxiety, and fear of coronavirus disease infection in more than 1,500 psychotherapists in Austria. Frontiers in Psychology [Internet]. 2020; 11: 559100. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33132965/

15. Ravindran S, Nirisha PL, Channaveerachari NK, Seshadri SP, Kasi S, Manikappa SK, Cherian AV, Sivakumar ST, Sudhir P, Govindan R, Reddy BP, Christopher AD, George S. Crossing barriers: Role of a tele-outreach program addressing psychosocial needs in the midst of COVID-19 pandemic. Asian Journal of Psychiatry [Internet]. 2020; 53: 102351. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7428763/

16. Riegler LJ, Raj SP, Moscato EL, Narad ME, Kincaid A, Wade SL. Pilot trial of a telepsychotherapy parenting skills intervention for veteran families: Implications for managing parenting stress during COVID-19. Journal of Psychotherapy Integration. 2020; 30(2): 290-303.

17. Wang L, Fagan C, Yu Cl. Popular mental health apps (MH apps) as a complement to telepsychotherapy: Guidelines for consideration. Journal of Psychotherapy Integration. 2020; 30(2): 265-273.

18. DeLuca JS, Andorko ND, Chibani D, Jay SY, Rouhakhtar PJR, Petti E, ... Schiffman J. Telepsychotherapy with youth at clinical high risk for psychosis: Clinical issues and best practices during the COVID-19 pandemic. Journal of Psychotherapy Integration.2020; 30(2): 304-331.

19. Lynch DA, Medalia A, Saperstein A. The design, implementation, and acceptability of a telehealth comprehensive recovery service for people with complex psychosis living in NYC during the COVID-19 crisis. Frontiers in Psychiatry [Internet]. 2020; 11: 581149. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7506069/

20. Barney A, Buckelew S, Mesheriakova V, Raymond-Flesch M. The COVID-19 pandemic and rapid implementation of adolescent and young adult telemedicine: Challenges and opportunities for innovation division of adolescent and young adult medicine. Elsevier Public Health Emergency Collection. 2020; 67(2): 164-171.

21. Lal P, Kumar A, Kumar S, Kumari S, Saikia P, Dayanandan A, Adhikari D, Khan ML. The dark cloud with a silver lining: Assessing the impact of the SARS COVID-19 pandemic on the global environment. Science of The Total Environment [Internet]. 2020; 732: 139297. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32408041/

22. Peralta EA, Taveras M. Effectiveness of teleconsultation use in access to mental health services during the coronavirus disease 2019 pandemic in the Dominican Republic. Indian Journal of Psychiatry. 2020; 62(9):492-494.

23. Roncero C, García-Ullán L, de la Iglesia-Larrad JI, Martín C, Andrés P, Ojeda A, ... Montejo ÁL. The response of the mental health network of the Salamanca area to the COVID-19 pandemic: The role of the telemedicine. Psychiatry Research [Internet]. 2020; 291, 113252. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/controlecancer/resource/pt/mdl-32623263?src=similardocs

24. Sahu P, Mathur A, Ganesh A, Nair S, Chand P, Murthy P. Acceptance of e-consult for Substance Use Disorders during the COVID 19 pandemic: A study from India. Asian Journal of Psychiatry [Internet]. 2020; 54: 102451. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7557176/

25. Sharma A, Sasser T, Gonzalez ES, Stoep AV, Myers K. Implementation of home-based telemental health in a large child psychiatry department during the COVID-19 crisis. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 2020; 30(7): 404-413.

26. Wood SM, White K, Peebles R, Pickel J, Alausa M, Mehringer J, Dowshen N. Outcomes of a Rapid Adolescent Telehealth Scale-Up During the COVID-19 Pandemic. Journal of Adolescent Health. 2020; 67(2): 172-178.

27. Geoffroy PA, Goanvic VL, Sabbagh O, Richoux C, Weinstein A, Dufayet G. Psychological support system for hospital workers during the Covid-19 outbreak: rapid design and implementation of the Covid-Psy hotline. Frontiers in Psychiatry [Internet]. 2020; 11(511): 1-8. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7326137/

28. Viswanathan R, Myers MF, Fanous AH. Support groups and individual mental health care via vídeo conferencing for frontline clinicians during the COVID-19 pandemic. Psychosomatics. 2020; 61(5): 538-543.

29. He Z, Chen J, Pan K, Yue Y, Cheung T, Yuan Y, Du N, .... Xiang Y. The development of the 'COVID-19 psychological resilience model' and its efficacy during the COVID-19 pandemic in China. International Journal of Biological Sciences. 2020; 16(15): 2828-2834.

30. Liu S, Yang L, Zhang C, Xiang Y, Liu Z, Hu S, Zhang B. Online mental health services in China during the COVID-19 outbreak. The Lancet [Internet]. 2020; 7(4): 17-18. Disponível em: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(20)30077-8/fulltext

31. MacLean S, Corsi DJ, Litchfield S, Kucharski J, Genise K, Selaman Z, Testa V, Hatcher S. Coach-facilitated webbased therapy compared with information about web-based resources in patients referred to secondary mental health care for depression: Randomized controlled trial. Journal of Medical Internet Research [Internet]. 2020; 22(6): e15001. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7312263/

32. Mellins CA, Mayer LES, Glasofer DR, Devlin MJ, Albano AM, Nash SS, ... Baptista-Neto L. Supporting the well-being of health care providers during the COVID-19 pandemic: The CopeColumbia response. Elsevier Public Health Emergency Collection. 2020; 67: 62-69.

33. Watts S, Marchand A, Bouchard S, Gosselin P, Langlois F, Belleville G, Dugas MJ. Telepsychotherapy for generalized anxiety disorder: Impact on the working alliance. Journal of Psychotherapy Integration. 2020; 30(2): 208-225.

34. Lai J, Ma S, Wang Y, Cai Z, Hu J, Wei N, ... Hu S. Factors associated with mental health outcomes among health care workers exposed to coronavirus disease. JAMA [Internet]. 2019; 3(3): e203976. Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2763229

35. Stewart RW, Orengo-Aguayo R, Young J, Wallace MM, Cohen JA, Mannarino AP, de Arellano MA. Feasibility and effectiveness of a telehealth service delivery model for treating childhood posttraumatic stress: A community-based, open pilot trial of trauma-focused cognitive-behavioral therapy. Journal of Psychotherapy Integration. 2020; 30(2): 274-289.s

36. Shehadeh MJH, Ramia JA, Cuijpers P, Chammay RE, Heim E, Kheir W, ... Carswell K. Step-by-step, an e-mental health intervention for depression: A mixed methods pilot study from Lebanon. Frontiers in Psychiatry. 2019; 10: 986-997.

37. Hauffman A, Alfonsson S, Igelström H, Johansson B. Experiences of internet-based stepped care in individuals with cancer and concurrent symptoms of anxiety and depression: Qualitative exploration conducted alongside the U-CARE adult can randomized controlled trial. Journal of Medical Internet Research [Internet]. 2020; 22(3): e16547. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32224483/

38. Van der Lee ML, Schellekens MPJ. Bridging the distance: Continuing psycho-oncological care via videoconsults during the COVID-19 pandemic. Psycho Oncology. 2020; 29: 1421-1423.

39. Ferguson NM, Laydon D, Nedjati-Gilani G, Imai N, Ainslie K, Baguelin M, ... Ghani A C. Impact of nonpharmaceutical interventions (NPIs) to reduce COVID-19 mortality and healthcare demand. Imperial College London. 2020; 1-20.

40. Bunnell BE, Barrera JF, Paige SR, Turner D, Welch BM. Acceptability of telemedicine features to promote its uptake in practice: A survey of community telemental health providers. International Journal of Environmental Research and Public Health [Internet].2020; 17:e8525. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33212979/

41. Clary L, Wang C, Byrne ME, Monaghan M. COVID-19 pandemic-related practices and policies affecting the continuity of behavioral health care among children with diabetes. Translational Behavioral Medicine. 2020; 10(4): 819-826.

42. Dores AR, Geraldo A, Carvalho IP, Barbosa F. The use of new digital information and communication technologies in psychological counseling during the COVID-19 pandemic. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020; 17(20): 7663-1686.

43. Madigan S, Racine N, Cooke JE, Korczak DJ. COVID-19 and telemental health: Benefits, challenges, and future directions. Canadian Psychology "no prelo" [Internet]. 2020. Disponível em: https://psycnet.apa.org/record/2020-80476-001

44. Faija CL, Connell J, Welsh C, Ardern K, Hopkin E, Gellatly J, ... Bee P. What influences practitioners' readiness to deliver psychological interventions by telephone? A qualitative study of behaviour change using the Theoretical Domains Framework. BMC Psychiatry. 2020; 20(371): 1-16.

45. Steinberg DM, Schneider NM, Guler J, Garcia AM, Kullgren KA, Agoston AM, ... Judd-Glossy L. Pediatric consultation-liaison psychology services during the COVID-19 pandemic: Pivoting to provide care. Clinical Practice in Pediatric Psychology "no prelo" [Internet]. 2020. Disponível em: https://psycnet.apa.org/record/2020-70965-001

46. Summers-Gabr NM. Rural-urban mental health disparities in the United States during COVID-19. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy [Internet]. 2020; 12(S1): e222-e224. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32478541/

47. Farmer RL, McGill RJ, Dombrowski SC, McClain MB, Harris B, Lockwood AB, ... Stinnett TA. Teleassessment with children and adolescents during the coronavirus (COVID-19) pandemic and beyond: Practice and policy implications. Professional Psychology: Research and Practice. 2020; 51(5): 477-487.

48. Bücker L, Schnakenberg P, Karyotaki E, Moritz S, Westermann S. Diminishing effects after recurrent use of self-guided internet-based interventions in depression: Randomized controlled trial. Journal of Medical Internet Research [Internet]. 2019; 21(10): e14240. Disponível em: https://www.jmir.org/2019/10/e14240

49. Hensel JM, Shaw J, Ivers NM, Desveaux L, Vigod SN, Cohen A, ... Bhatia RS. A web-based mental health platform for individuals seeking specialized mental health care services: Multicenter pragmatic randomized controlled trial. Journal of medical Internet Research [Internet]. 2019; 21(6): e10838. Disponível em: https://www.jmir.org/2019/6/e10838/

50. Bernard R, Sabariego C, Cieza A. Difficulties encountered by people with depression and anxiety on the web: Qualitative study and web-based expert survey. Journal of Medical Internet Research [Internet]. 2019; 21(10): e12514. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31674915/

51. Warnock-Parkes E, Wild J, Thew GR, Kerr A, Grey N, Stott R, ... Clark DM. Treating social anxiety disorder remotely with cognitive therapy. The Cognitive Behaviour Therapist [Internet]. 2020; 13: e30. Disponível em: https://www.cambridge.org/core/journals/the-cognitive-behaviour-therapist/article/treating-socialanxiety-disorder-remotely-with-cognitive-therapy/802A3184852147532BD4EF2228AE5DAE

52. Carballea D, Rivera RM. Coronavirus and interpersonal violence: A need for digital mental health resources. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy [Internet]. 2020;12(S1): S208-S209. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/mdl-32538664

53. Jobes DA, Crumlish JA, Evans AD. The COVID-19 pandemic and treating suicidal risk: The telepsychotherapy use of CAMS. Journal of Psychotherapy Integration. 2020; 30(2): 226-237.

54. Zubatsky M, Berg-Weger M, Morley J. Using telehealth groups to combat loneliness in older adults through COVID-19. Journal of the American Geriatrics Society. 2020; 68(8): 1678-1679.

55. Miyoshi NSB, Azevedo-Marques JM, Alves D, Azevedo-Marques PM. An eHealth platform for the support of a Brazilian regional network of mental health care (eHealth-Interop): Development of an interoperability platform for mental care integration. JMIR Mental Health [Internet]. 2018; 7(5): e10129. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30530455/

56. Douglas S, Jensen-Doss A, Ordorica C, Comer JS. Strategies to enhance communication with telemental health measurement-based care (tMBC). Practice Innovations. 2020; 5(2): 143-149.

57. Reay RE, Looi JC, Keightley P. Telehealth mental health services during COVID-19: summary of evidence and clinical practice. Australasian Psychiatry. 2020; 28(5): 514-516.










Universidade de Passo Fundo, Programa de Pós-Graduação em Envelhecimento Humano - Passo Fundo/RS - Brasil

Correspondência

Álisson Secchi
alissonsecchi@gmail.com / E-mail alternativo: rogerdullius@gmail.com

Submetido em: 01/02/2020
Aceito em: 05/06/2021

Contribuições: Álisson Secchi - Coleta de Dados, Gerenciamento de Recursos, Investigação, Metodologia, Redação - Preparação do original, Redação - Revisão e Edição, Supervisão, Visualização; Willian Roger Dullius - Coleta de Dados, Conceitualização, Investigação, Metodologia, Redação - Preparação do original, Redação - Revisão e Edição; Livia Garcez - Redação - Preparação do original, Redação - Revisão e Edição; Silvana Alba Scortegagna - Redação - Preparação do original, Redação - Revisão e Edição, Supervisão

Instituição: Universidade de Passo Fundo, Programa de Pós-Graduação em Envelhecimento Humano - Passo Fundo/RS - Brasil

 

artigo anterior		voltar ao topo		próximo artigo