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Revista Brasileira de Psicoteratia

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Rev. bras. psicoter. 2014; 16(3):30-43



Artigo de Revisao

A eficácia das terapias comportamentais de casal na satisfaçao conjugal

The effectiveness of behavioral couple therapies in marital satisfaction

Renata Duarte Plentz1; Ilana Andretta2

Resumo

A Terapia de Casal Comportamental Tradicional (TCCT) e a Terapia de Casal Comportamental Integrativa (TCCI) têm sido estudadas quanto a sua eficácia na satisfaçao conjugal. O conceito de satisfaçao conjugal é multifacetado, e os autores o relacionam com a compreensao do casal, comportamentos em benefício do companheiro e habilidades em se comunicar e resolver problemas. Para analisar a TCCT e a TCCI em relaçao ao aumento da satisfaçao nos relacionamentos, o presente artigo apresenta estudos que compararam os efeitos dessas abordagens terapêuticas no contentamento conjugal. Os estudos apresentados indicam que tanto a TCCT quanto a TCCI aumentam esses índices. Entretanto, o processo de mudança parece diferir: enquanto a TCCT apresenta maior aumento na satisfaçao conjugal no início da terapia, a TCCI indicou uma melhora de forma mais estável e gradual. Os casais que participaram da TCCI mostraram-se mais constantes quanto a sua satisfaçao também a longo prazo. Além disso, participantes da TCCI diminuíram a pressao por mudanças no companheiro e passaram a comunicar-se de forma menos acusatória. Portanto, mesmo que ambas as abordagens mostrem eficácia semelhante quanto ao nível do aumento da satisfaçao conjugal, parece que a TCCI apresenta benefícios quanto à forma de o casal relacionarse após a terapia.

Descritores: Terapia de casal. Terapia comportamental. Casamento.

Abstract

The Traditional Behavioral Couple Therapy (TBCT) and the Integrative Behavioral Couple Therapy Theraphy (IBCT) have been studied regarding about their effectiveness on marital satisfaction. The concept of marital satisfaction is multifaceted and the authors relate this with the understanding of the couple, behaviors for the benefit of the partner and skills to communicate and solve problems. To analyze the TBCT and IBCT about concerning the increase of satisfaction in relationships, this article presents studies that compared the effects of these therapeutic approaches in marital contentment. The studies submitted suggest that both therapies increase these rates. However, the changing process process of change seems to differ: while TBCT presents a higher bigger increase in marital satisfaction at the beginning of the therapy, theraphy, the IBCT indicated a more stable and gradual improvement. Couples who attended the IBCT were more constant as your as to long-term satisfaction. Furthermore, participants of TCCI IBCT decreased the pressure for changes in the partner and began to communicate in a less accusatory way. So, even if both approaches show similar effectiveness on the increasing level of marital satisfaction, it seems that the TCCI IBCT has benefits on how the couple relate to one another after therapy.

Keywords: Couples therapy. Behavior therapy. Marriage.

 

 

INTRODUÇAO

Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), a taxa de divórcios tem crescido significativamente no Brasil. O Censo Demográfico de 2010 mostrou que a proporçao de pessoas que se separaram legalmente, ou seja, se divorciaram, quase dobrou em dez anos, passando de 1,7% para 3,1% da populaçao1. Além do aumento da taxa de divórcio, outro dado registrado foi a diminuiçao do tempo de duraçao dos casamentos. Em 2006, o tempo médio transcorrido entre a data de casamento e o divórcio foi de 18 anos, passando para 15 anos em 20112.

Os casais cada vez mais buscam no divórcio a soluçao para a insatisfaçao conjugal3. O divórcio está frequentemente sendo encarado como resoluçao de crises por casais insatisfeitos que nao conseguem superar seus conflitos ou nao querem, por dar muito trabalho4. O sentimento de satisfaçao em um relacionamento é um importante fator para a durabilidade da uniao do casal, já que fortalece os laços emocionais entre os cônjuges e os ajuda a enfrentar momentos de crise5.

Ainda que conceituar satisfaçao conjugal seja uma tarefa complexa, já que engloba diversas variáveis, autores a relacionam com compreensao das necessidades do parceiro, comunicaçao eficiente, habilidade de soluçao de problemas, dentre outros6,7. Dessa forma, o contentamento em uma relaçao é uma questao de trabalho em equipe, já que algumas das características vinculadas ao sentimento de satisfaçao podem ser aperfeiçoadas ou adquiridas, como a comunicaçao e a resoluçao de conflitos5.

A terapia de casal é uma alternativa para lidar com as dificuldades e os descontentamentos na relaçao conjugal8. A Terapia de Casal Comportamental Tradicional9 e a Terapia de Casal Comportamental Integrativa10,11 sao dois modelos dentro do enfoque comportamental12. No presente trabalho, pretendeuse explorar na literatura a eficácia dessas abordagens terapêuticas na satisfaçao conjugal.

O objetivo central da Terapia de Casal Comportamental Tradicional (TCCT) é ajudar os cônjuges a fomentarem os comportamentos que consideram positivos, treinar a forma de comunicaçao entre o casal e o modo de resolver problemas13,14. Já a Terapia de Casal Comportamental Integrativa (TCCI) tem seu enfoque voltado às reaçoes emocionais que resultam das dificuldades no relacionamento15.

O objetivo do presente trabalho foi buscar na literatura nacional e internacional, em livros e artigos pesquisados nas bases do portal Bireme, com datas a partir de 1998 até 2010, estudos que comparem a eficácia da TCCT e da TCCI. Os descritores utilizados na pesquisa foram "Terapia de Casal Comportamental Tradicional" e "Terapia de Casal Comportamental Integrativa", tanto na língua portuguesa quanto na inglesa.

Antes de apresentar os estudos pesquisados, o presente trabalho, primeiramente, descreverá o conceito de satisfaçao conjugal e apresentará os modelos das terapias comportamentais com casais. Por fim, será discutida a literatura que busca comparar a eficácia dessas abordagens terapêuticas, considerando o aumento da satisfaçao no relacionamento do casal, as habilidades de resoluçao de problemas e comunicaçao desenvolvidas e a busca por compreensao entre os parceiros.


SATISFAÇAO CONJUGAL

A satisfaçao no relacionamento conjugal tem se mostrado vinculada com o sentimento de bemestar pessoal16. O contentamento conjugal parece ser mais relevante para a satisfaçao do indivíduo do que fatores como sucesso profissional, amizades, religiao, moradia e finanças16, 17. Além disso, casamentos satisfatórios tendem a ser protetivos contra dificuldades psicológicas18.

O conceito de satisfaçao conjugal é difícil de ser definido, já que engloba diversos fatores7. Porém, variáveis interpessoais têm sido apontadas como relacionadas à satisfaçao no casamento, sendo algumas delas: a comunicaçao eficiente, a capacidade de resolver conflitos, bem como a preocupaçao em compreender o parceiro e a presença de comportamentos em benefício do cônjuge19,6,20.

O descontentamento mais comum em casais que buscam terapia é a comunicaçao ineficiente21. A habilidade de comunicar-se de forma eficaz ajuda os cônjuges a se entenderem e a negociarem suas desavenças de forma positiva. Por outro lado, a comunicaçao com falhas tende a ser destrutiva a um relacionamento, podendo intensificar problemas enquanto o casal tenta resolvê-los22. Além disso, a dificuldade de comunicar-se com o parceiro pode gerar uma série de consequências negativas no relacionamento, como, por exemplo, o sentimento de falta de compreensao e atençao por parte do cônjuge, o aumento de conflitos e dificuldade de resolvê-los23.

Relacionamentos satisfatórios nao sao caracterizados pela ausência de conflitos, já que problemas e dificuldades sao inevitáveis na vida de um casal24. Dessa forma, a insatisfaçao conjugal é relacionada com incapacidade de lidar com os momentos difíceis e de resolver os problemas inerentes a essas situaçoes25.

A qualidade do relacionamento conjugal também pode ser intensificada com as pequenas atitudes que beneficiam o parceiro, como, por exemplo, uma comemoraçao quando o cônjuge é promovido no trabalho ou levar os filhos para passear, fornecendo um tempo livre ao companheiro. O reconhecimento e o sentimento de gratidao frente a gestos positivos do cônjuge fortalecem a relaçao e tendem a aumentar a satisfaçao conjugal27. Todavia, comportamentos em prol do parceiro, quando se tornam rotineiros, podem ser banalizados e nao valorizados, diminuindo o contentamento na relaçao23.

Em síntese, algumas questoes parecem se relacionar com a satisfaçao conjugal, como habilidades de comunicaçao e resoluçao de conflitos, a preocupaçao em compreender o parceiro e comportamentos para satisfazê-lo27,20. Porém, o conceito de satisfaçao conjugal é complexo, já que é composto por diferentes fatores, desde características pessoais de cada parceiro até a forma de o casal se relacionar7.

Uma das alternativas para aumentar a satisfaçao conjugal, desenvolver habilidades de resoluçao de problemas e comunicaçao e aumentar a compreensao entre os parceiros é a terapia de casal28,17. A Terapia de Casal Comportamental Tradicional e a Terapia de Casal Comportamental Integrativa sao dois modelos terapêuticos dentro da abordagem comportamental com casais, que buscam aumentar a satisfaçao conjugal29.


TERAPIAS COMPORTAMENTAIS DE CASAL

Diversas sao as terapias de casais dentro da abordagem comportamental. Stuart30 e Liberman31, por exemplo, descreveram o uso de estratégias de aprendizagem operantes e da teoria do intercâmbio social como facilitadores para relaçoes conjugais mais satisfatórias. Dattilio32 escreveu sobre a Terapia Cognitivo-Comportamental para Casais, acrescentando as questoes relacionadas à cogniçao aos aspectos comportamentais. Todavia, o presente artigo enfocará na Terapia de Casal Comportamental Tradicional (TCCT), desenvolvida por Jacobson9, e na Terapia de Casal Comportamental Integrativa (TCCI), desenvolvida por Christensen e Jacobson33.


TERAPIA DE CASAL COMPORTAMENTAL TRADICIONAL (TCCT)

A TCCT é uma terapia baseada na aprendizagem de habilidades para uma melhor interaçao entre cônjuges, com o objetivo de aumentar a satisfaçao do casal a partir da mudança de comportamento dos parceiros13. Esse modelo de terapia tem três principais focos: o aumento de comportamentos positivos na relaçao, o desenvolvimento de habilidades de comunicaçao entre os companheiros, bem como de habilidades de resoluçao de problemas29.

As estratégias de mudanças em relaçao aos comportamentos positivos sao feitas a partir da escolha dos cônjuges a respeito de quais atitudes benéficas podem ser acrescentadas à relaçao e como implementálas no dia a dia14. Ainda que quem decida quais atitudes trarao satisfaçao ao outro é o próprio parceiro, um exemplo de comportamento negativo é conversar com o outro de forma acusatória, e de comportamento positivo é comemorar a promoçao de trabalho do parceiro27,25. As mudanças relacionais sao estimuladas também fora da sessao, a partir de tarefas nas quais os novos comportamentos devem ser postos em prática na rotina do casal34.

Em relaçao ao treino de comunicaçao e de resoluçao de problemas, o terapeuta ensina de que forma o casal deve se comunicar e negociar seus conflitos35. A comunicaçao pode ser representada, segundo Figueredo36, como "comum + açao", expressando, dessa forma, uma açao em comum, referente a indivíduos interessados e atentos um ao outro.

Os casais costumam apresentar uma forma de comunicaçao peculiar, geralmente havendo mais interrupçoes e rispidez do que em conversas com desconhecidos22. Alguns problemas de comunicaçao comuns em casais sao: desvios do assunto durante um conflito; adivinhaçoes do significado das falas do parceiro, por pensar que o conhece muito bem; tendência a repetir as mesmas discussoes, sem resultados positivos37.

No treino de comunicaçao, o terapeuta educa o casal a respeito das habilidades para falar com o parceiro de forma direta e com menos acusaçoes e para ouvi-lo mantendo o contato visual e refletindo sobre o que o outro diz14. Para melhorar a habilidade de comunicaçao, alguns aspectos específicos sao importantes: enviar mensagens claras sobre o que se quer, em vez do que nao se quer; informar em vez de de esperar que o outro saiba; ser específico; eliminar mensagens duplas, como "sim, mas"; e evitar o tom de voz ríspido22.

Além do treino de comunicaçao, a habilidade de resoluçao de problemas também é trabalhada na TCCT13. Frequentemente, nao é o problema que traz prejuízo aos relacionamentos conjugais, mas a forma que o casal tenta resolvê-lo38.

Para Silva e Vandenberghe22, o treino de resoluçao de problemas inicia com os parceiros, em acordo, definindo o problema a ser solucionado de forma clara. Após essa fase, o casal discute possíveis soluçoes em uma tempestade de ideias. Durante essa etapa, deve-se pensar em diversas alternativas, sem censura, nao excluindo opçoes engraçadas e absurdas, para nao correr o risco de perder uma ideia valiosa. Esgotadas as possibilidades, é realizada a avaliaçao das alternativas, para entao chegarem juntos à conclusao de uma soluçao benéfica para ambos. Um período é estabelecido para a implementaçao e avaliaçao do acordo combinado.

A aquisiçao da habilidade de resoluçao de problemas é uma ferramenta para que o casal evite futuros conflitos, tornando-se assim uma técnica também preventiva. Dessa forma, o casal passa a ser seu próprio terapeuta, assumindo autonomia sobre o desfecho dos conflitos39. Portanto, para a TCCT, tanto o treinamento de resoluçao de problemas quanto o treinamento na comunicaçao sao elementos fundamentais no processo terapêutico de casais, já que comunicaçao ineficiente e desavenças mal resolvidas podem fazer com que duas pessoas que se amam tenham mais sofrimento do que satisfaçao no relacionamento38.

Existem estudos mostrando a eficácia da TCCT: Jacobson40 comparou a melhora na relaçao de casais que recebiam TCCT com casais de grupo controle, em lista de espera; como resultado, o relacionamento dos casais em terapia teve um avanço significativo em comparaçao ao grupo controle; Shadish e Baldwin41 revisaram a literatura em uma metanálise e concluíram que indivíduos em TCCT apresentam melhores resultados do que indivíduos sem tratamento e resultados semelhantes a outras formas de terapia de casal. A terapia comportamental de casal, porém, continua a evoluir: a Terapia de Casal Comportamental Integrativa é uma proposta de reformulaçao da TCCT, integrando as técnicas comportamentais tradicionais da TCCT com estratégias para promover a aceitaçao emocional38.


TERAPIA DE CASAL COMPORTAMENTAL INTEGRATIVA (TCCI)

A TCCI é uma reformulaçao da TCCT, integrando novas estratégias ao modelo tradicional, com o objetivo de promover a aceitaçao emocional28. A aceitaçao emocional se refere aos parceiros aceitarem suas diferenças, desistirem de mudar o outro e usarem seus problemas como veículo para o conhecimento mais aprofundado da sua forma de se relacionar38.

Nessa abordagem terapêutica, o treinamento de comunicaçao e o treinamento de resoluçao de problemas se mantêm, porém incorporam-se estratégias com a proposta de desenvolver a aceitaçao de algumas particularidades entre os cônjuges42. Por essa característica, a abordagem é intitulada como "integrativa"10.

A TCCI pode se focar na busca de habilidades comportamentais ou na aceitaçao do companheiro, dependendo das necessidades do casal43. Alguns casais buscam a terapia carregados de raiva e ressentimentos, sem motivaçao para colaborar com as técnicas de melhoria na comunicaçao e na resoluçao de problemas10. Nessas situaçoes, a ênfase da terapia deve ser voltada para a busca da aceitaçao emocional, aumentando a compreensao entre os parceiros e a motivaçao para investir na relaçao38.

A TCCI busca a aceitaçao emocional, já que se acredita que, quando há a sensibilidade em relaçao aos sentimentos e necessidades do companheiro, há também a tolerância de expressoes emocionais negativas no casal e a busca por formas mais construtivas de lidar com essas emoçoes44. Para promover a aceitaçao emocional entre os parceiros, a TCCI trabalha com três intervençoes principais: Uniao Empática sobre o Problema, Desenvolvimento da Tolerância e Distanciamento Unificado10.

A Uniao Empática sobre o Problema busca a expressao do sofrimento sem acusaçoes e ofensas ao companheiro38. Acredita-se que a compreensao do parceiro e a aceitaçao emocional aparecem na relaçao quando a expressao dos sentimentos nao inclui acusaçoes e atribuiçoes de culpa ao outro10.

Para Cordova e Jacobson38, o Desenvolvimento da Tolerância baseia-se em auxiliar que o casal abandone as tentativas infrutíferas de mudar o parceiro, já que esse comportamento costuma gerar raiva no outro e desenvolver o comportamento defensivo. Nessa intervençao, os parceiros sao estimulados a perceber que grande parte do sofrimento surge na luta invencível de querer que o companheiro mude alguma característica e que a desistência dessa luta já pode diminuir a insatisfaçao.

Já o objetivo do Distanciamento Unificado é auxiliar que o casal crie uma distância dos seus conflitos e discuta racionalmente suas questoes, em vez de emocionalmente. Dessa forma, busca-se que o casal perceba sua forma de interagir e evite acusar e culpar o parceiro durante um diálogo10.

A partir do momento em que se desenvolve a aceitaçao emocional entre o casal, mudanças de comportamento que poderiam ser difíceis de acontecer surgem com maior facilidade28. Assim, na TCCI, geralmente a busca por mudanças ocorre em um segundo momento, quando já houver aceitaçao o suficiente entre os parceiros38.

Na TCCI, além das estratégias de aceitaçao emocional, também sao utilizadas intervençoes para melhoria na comunicaçao e resoluçao de problemas do casal42. As estratégias para promover tais mudanças sao: Troca de Comportamento, em que o parceiro identifica que comportamentos seus podem satisfazer o companheiro e tenta colocá-los em prática; e Treinamento em Comunicaçao e Soluçao de Problemas, em que sao desenvolvidas habilidades para comunicaçao mais eficaz e melhor resoluçao de conflitos, com o objetivo de serem utilizadas também no futuro do relacionamento38.

As mudanças, a partir do modelo TCCI, nao ocorrem a partir de instruçoes do terapeuta, como acontece na TCCT35. Na TCCI, o casal é exposto a novas experiências, a partir do desenvolvimento da aceitaçao emocional, resultando em mudança no contexto em que os comportamentos acontecem. Dessa forma, criam-se novas contingências e os comportamentos sao, por consequência, naturalmente reforçados45,46.


COMPARAÇAO ENTRE A EFICACIA DA TCCT E DA TCCI NO AUMENTO DA SATISFAÇAO CONJUGAL

Para analisar a eficácia da TCCT e da TCCI no aumento da satisfaçao conjugal, o presente trabalho apresentará pesquisas empíricas comparativas entre as duas abordagens terapêuticas. Os cinco estudos apresentados indicaram que tanto a TCCT quanto a TCCI aumentam a satisfaçao conjugal. Para comparar a eficácia, as pesquisas fizeram avaliaçoes em relaçao à satisfaçao nos relacionamentos conjugais, às habilidades de comunicaçao e resoluçao de problemas desenvolvidas e à compreensao entre os parceiros do casal.

Para comparar a eficácia da TCCT e da TCCI na satisfaçao conjugal, foi realizado um estudo com 21 casais que apresentaram índices significativos de problemas conjugais43. Os participantes foram encaminhados aleatoriamente às duas abordagens terapêuticas. Os resultados mostraram que ambas as abordagens aumentaram o contentamento nos relacionamentos, mas o impacto na satisfaçao conjugal da TCCI foi maior: 80% dos casais da TCCI melhoraram ou se recuperaram da crise, em contraste a 64% dos casais em TCCT. Esse estudo, porém, contou com uma pequena amostra de casais, sendo essa sua limitaçao.

Em outro estudo, foram recrutados 134 casais com sérios problemas conjugais para comparar a TCCT e a TCCI quanto ao processo terapêutico e ao aumento da satisfaçao no relacionamento após o fim da terapia15. Os casais foram divididos de forma aleatória em grupos que receberam a TCCT e a TCCI. Nesse estudo, a satisfaçao no relacionamento foi avaliada quatro vezes: antes da terapia, na 13ª e 26ª semanas de tratamento e na última sessao, de um máximo de 26 sessoes. Para avaliar a satisfaçao conjugal, escalas e inventários relacionados com a forma de interaçao entre os companheiros e o sentimento de satisfaçao foram aplicados nos participantes. Os resultados indicaram um aumento no contentamento conjugal, apesar de nao haver diferença significativa entre as duas abordagens. Porém, o processo de mudança diferiu durante a terapia nos dois grupos: o aumento da satisfaçao ocorre de forma mais rápida na TCCT e estabiliza-se no decorrer da terapia, enquanto que na TCCI a mudança ocorre de forma gradual e mais estável. Os autores do estudo sugerem que o aumento do contentamento conjugal no início da TCCT pode ocorrer em funçao do foco na implementaçao de atitudes positivas desde o princípio do processo. Porém, quando os problemas mais profundos da relaçao tornam-se o centro da terapia, a melhoria na satisfaçao conjugal acaba se estabilizando. A limitaçao desse estudo, porém, é que os terapeutas nao foram escolhidos de forma aleatória, e sim pela sua experiência e conhecimento. Além disso, foram treinados e supervisionados, o que talvez nao seja muito usual na prática habitual.

Em 2006 foi publicado um estudo de seguimento no qual se pesquisou o impacto a longo prazo das terapias comportamentais na satisfaçao dos mesmos 134 casais do estudo anterior47. A satisfaçao conjugal foi avaliada nos períodos de seis, 12, 18 e 24 meses após a última sessao. Os resultados evidenciaram que, com o término da terapia, houve um rápido declínio inicial no contentamento na relaçao, que após algum tempo estabilizou-se e novamente a satisfaçao conjugal aumentou. Esse efeito foi diferente em funçao das abordagens terapêuticas aplicadas: na TCCI, a fase de insatisfaçao foi mais curta que na TCCT. Todavia, após dois anos, essa diferença nao se evidenciou. Ambas as terapias comportamentais mostraram resultados positivos: após dois anos, 69% dos casais da TCCI melhoraram ou se recuperaram da crise, comparados a 60% dos casais da TCCT. Além disso, durante esses 24 meses, 75% dos casais da TCCI e 69,7% dos casais da TCCT mantiveram suas mudanças relacionais advindas da terapia. Apesar de nao haver diferença significativa no impacto das terapias na satisfaçao conjugal após dois anos, observou-se diferenciaçao quanto à estabilidade na satisfaçao conjugal: durante as avaliaçoes periódicas, os casais que participaram da TCCI foram mais estáveis quanto ao contentamento na relaçao do que os participantes da TCCT.

Essa diferença em relaçao à estabilidade da satisfaçao no relacionamento durante os 24 meses, segundo os autores da pesquisa47, pode ocorrer em funçao do foco da TCCT ser no aumento de comportamentos positivos e desenvolvimento de habilidades. Dessa forma, as questoes mais controversas do casal sao trabalhadas apenas quando os parceiros já aprenderam a se comunicar e resolver problemas e quando já houver atitudes positivas na relaçao. Por outro lado, na TCCI, os casais sao encorajados a discutir qualquer questao que vier a sua mente desde o início da terapia. Assim, o casal já enfrenta assuntos carregados de sofrimento na própria terapia, diminuindo a possibilidade de discussoes inesperadas ao fim do tratamento. Essa diferença entre as abordagens pode fazer com que haja melhor manutençao dos ganhos e maior estabilidade na satisfaçao dos casais da TCCI ao longo das avaliaçoes de seguimento. A medida de avaliaçao, entretanto, foi o autorrelato dos participantes, sendo essa a limitaçao desse estudo.

Além da investigaçao após dois anos da última sessao da terapia, os 134 casais foram novamente avaliados quanto a sua satisfaçao conjugal cinco anos após a primeira pesquisa29. Os resultados apontaram aumento na satisfaçao conjugal em ambas as abordagens de terapia: aproximadamente metade dos casais (50% dos participantes da TCCI e 45,9% da TCCT) melhoraram em comparaçao ao pré-tratamento. Já em relaçao ao fim do tratamento, a maioria dos casais que obteve resultado positivo ao fim da terapia continuou dessa forma após cinco anos. Ambas as terapias impactaram positivamente no aumento da satisfaçao conjugal, nao havendo diferença significativa entre as abordagens terapêuticas. Assim como no estudo anterior, o autorrelato também foi a medida de avaliaçao dessa pesquisa, sendo um limitador do estudo.

Para avaliar a eficácia dessas abordagens na melhora da comunicaçao entre os casais, um estudo foi realizado com 12 casais com problemas conjugais48. Os participantes receberam entre 20 e 25 sessoes de TCCT ou TCCI, a partir da separaçao em dois grupos de forma randômica. Para avaliar a comunicaçao, os critérios utilizados foram: o engajamento dos parceiros em conversar sobre seus problemas sem culpar o outro ou insistir pela mudança no companheiro; o padrao de interaçao entre o casal; a expressao de sentimentos e pensamentos brandos; e a expressao de sentimentos e pensamentos severos. Como resultado, observou-se que os tipos de mudanças variam conforme a abordagem terapêutica: na TCCI, os casais passaram a conversar sobre seus problemas de forma menos acusatória comparados aos casais em TCCT e diminuíram a pressao por mudança no companheiro. A amostra de 12 casais dificulta a generalizaçao dos resultados, sendo, portanto, uma limitaçao desse estudo.

De maneira geral, tanto a TCCT quanto a TCCI parecem aumentar a satisfaçao em relacionamentos conjugais. A TCCT, porém, apresentou melhora mais rápida no início da terapia, enquanto a TCCI indicou uma resposta ao tratamento mais gradual e consistente quanto à estabilidade no contentamento conjugal.


CONSIDERAÇOES FINAIS

Apesar de existirem diversas formas de terapias de casal, as terapias comportamentais de casal estao entre as que mais realizam pesquisas empíricas sobre sua eficácia28. Os estudos revisados no presente trabalho, comparando a TCCT e a TCCI, evidenciaram que ambas apresentam aumento na satisfaçao conjugal, nao sugerindo diferenças significativas quanto à eficácia dessas abordagens terapêuticas. Entretanto, existem diferenças entre a TCCT e a TCCI nas mudanças do casal e na estabilidade da satisfaçao conjugal. Enquanto a TCCT indicou uma melhora mais rápida no início do tratamento, a TCCI aumentou a satisfaçao conjugal de forma mais gradual. Contudo, a longo prazo, os casais que participaram da TCCI apresentaram maior estabilidade em relaçao à satisfaçao conjugal ao longo do tempo do que os casais da TCCT. Quanto a sua forma de relacionarem-se, participantes da TCCI diminuíram a pressao por mudanças no companheiro e passaram a comunicar-se de forma menos acusatória, desenvolvendo maior aceitaçao de características do parceiro.

O presente trabalho possui como limitaçao o fato de a pesquisa na literatura nao ter acontecido de forma sistemática. Sugere-se que futuras investigaçoes busquem na literatura estudos a partir de uma metanálise, para maior abrangência de resultados. Além disso, sugere-se também que examinem a eficácia da TCCT e da TCCI em parceiros nao casados, já que os estudos apresentados selecionaram pessoas casadas e que morassem juntas. Análises da eficácia com casais homoafetivos seriam positivas para maior generalizaçao dessas abordagens terapêuticas nas diferentes modalidades de relacionamentos. Como o estudo com maior número de participantes foi realizado com casais em crises mais intensas, pesquisas desse porte também poderiam avaliar o aumento da satisfaçao conjugal com TCCT e TCCI em casais em níveis médios de problemas conjugais.

As pesquisas apresentadas no presente trabalho indicam que tanto a TCCT quanto a TCCI apresentam resultados positivos no aumento da satisfaçao conjugal, inclusive com casais em crise intensa e com problemas sérios nos relacionamentos. A melhora no sentimento de contentamento nas relaçoes se mantém mesmo a longo prazo, após cinco anos, mostrando os benefícios de ambas as abordagens terapêuticas na satisfaçao conjugal


REFERENCIAS

1. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE. Censo 2010 [internet]. 2012 dez 4 [citado 2013 jul]. Disponível em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/censo2010/calendario.shtm.

2. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE. Registro civil 2011 [internet]. [data desconhecida] [citado 2013 jul]. Disponível em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/registrocivil/2011/.

3. Grzybowski LS. Parentalidade em tempo de mudanças: desvelando o envolvimento parental após o fim do casamento [tese]. Porto Alegre: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; 2007.

4. Zordan EP. A separaçao conjugal na contemporaneidade: motivos, circunstâncias e contextos [tese]. Porto Alegre: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; 2010.

5. Norgren MBP, Souza RM, Kaslow F, Hammerschmidt H, Sharlin SA. Satisfaçao conjugal em casamentos de longa duraçao: uma construçao possível. Estudos de Psicologia. 2004;9(3):575-584.

6. Machado LM. Satisfaçao e insatisfaçao no casamento: os dois lados de uma mesma moeda? [dissertaçao]. Uberlândia (MG): Universidade Federal de Uberlândia; 2007.

7. Scorsolini-Comin F, Santos MA. Casar e ser feliz: mapeando a mensuraçao da satisfaçao conjugal. Psico. 2009;40(4):430-437.

8. Snyder DK, Castellani AM, Whisman MA. Current status and future directions in couple therapy. Annual Review of Psychology. 2006;57:317-344.

9. Jacobson NS, Margolin G. Marital therapy: strategies based on social learning and behavior exchange principles. New York (NY): Bruner/Mazel; 1979.

10. Dimidjian S, Martell CR, Christensen A. Integrative behavioral couple therapy. In: Gurman AS, ed. Handbook of couple therapy 4nd ed. New York: The Guildford Press; 2008. p. 73-103.

11. Jacobson NS. Behavioral couple therapy: a new beginning. Behavior Therapy. 1992;23:493-506. doi: 10.1016/S0005-7894(05)80218-7.

12. Féres-Carneiro T, Neto OD. Psicoterapia de casal: modelos e perspectivas. Aletheia. 2008;27(1):173-187.

13. Kelly S, Iwamasa GY. Enhancing behavioral couple therapy: addressing the therapeutic alliance, hope, and diversity. Cognitive and Behavioral Practice. 2005;2(1):102-112.

14. Lawrence E, Eldridge K, Christensen A. The enhancement of traditional behavioral couple therapy: consideration of individual factors and dyadic development. Clinical Psychology Review. 1998;18(6):745-764.

15. Christensen A, Atkins D C, Berns S, Wheeler J, Baucom DH, Simpson LE. Traditional versus integrative behavioral couple therapy for significantly and chronically distressed married couples. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2004;72(2):176-191.

16. Fowers BJ. The limits of a technical concept of a good marriage: exploring the role of virtue in communication skills. Journal of Marital and Family Therapy. 2001;27(3):327-340.

17. Kiecolt-Glaser JK, Newton TL. Marriage and health: his and hers. Psychological Bulletin. 2001;127(4):472-503.

18. Karney BR, Bradbury TN. The longitudinal course of marital quality and stability: a review of theory, method, and research. Psychological Bulletin. 1995;118(1):3-34.

19. Gottman J, Silver N. Por que os casamentos fracassam ou dao certo. Sao Paulo: Scritta; 1995.

20. Sardinha A, Falcone EMO, Ferreira MC. As relaçoes entre a satisfaçao conjugal e as habilidades sociais percebidas no cônjuge. Psicologia: Teoria e Pesquisa. 2009;25(3):395-402.

21. Sher TG, Baucom DH. Marital communication: differences among maritally distressed, depressed and nondistressed-nondepressed couples. Journal of Family Psychology. 1993;7(1):148-153.

22. Silva LP, Vandenberghe L. A importância do treino de comunicaçao na terapia comportamental de casal. Psicologia em Estudo. 2008;13(1):161-168.

23. Schmaling KB, Fruzzetti AE, Jacobson NS. Problemas conjugais. In: Hawton K, Salkovskis PM, Kirk J, Clark DM. Terapia cognitivo-comportamental para problemas psiquiátricos: um guia prático. Sao Paulo: Martins Fontes; 1997. p. 481-525.

24. Bolze DAS, Crepaldi MA, Schmidt B, Vieira ML. Relacionamento conjugal e táticas de resoluçao de conflitos entre casais. Actualidades en Psicología. 2013;27(114):71-85.

25. Silva LP, Vandenberghe L. Comunicaçao versus resoluçao de problemas numa sessao única de terapia comportamental de casal. Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva. 2009;9(1):43-60.

26. Oliveira MGS, Falcone EMO, Ribas RCJ. A avaliaçao entre as relaçoes entre a empatia e a satisfaçao conjugal: um estudo preliminar. Interaçao em Psicologia. 2009;13(2):287-298.

27. Algoe SB, Gable SL, Maisel NC. It's the little things: everyday gratitude as a booster shot for romantic relationships. Personal Relationships. 2010;17:217-233.

28. Gurman AS. Behavioral couple therapy: building a secure base for therapeutic integration. Family Process. 2013;52(1):115-138.

29. Christensen A, Atkins DC, Baucom B, Yi J. Marital status and satisfaction five years following a randomized clinical trial comparing traditional versus integrative behavioral couple therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2010;78(2):225-235.

30. Stuart RB. Operant-interpersonal treatment for marital discord. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1969;33(6):675-682.

31. Liberman RP. Behavior approaches to couple and family therapy. American Journal of Orthopsychiatry. 1970;40:106-118.

32. Dattilio FM. Manual de terapia cognitivo-comportamental para casais e famílias. Porto Alegre: Artmed; 2011.

33. Christensen A, Jacobson NS, Babcock JC. Integrative behavioral couple therapy. In: Jacobson NS, Gurman AS, eds. Clinical handbook of marital therapy. 2nd ed. New York: Guilford Press; 1995. p. 31-64.

34. Jacobson NS. A component analysis of behavioral marital therapy: the relative effectiveness of behavior exchange and communication/problem-solving training. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1984;52(2):295-305.

35. Sevier M, Eldridge K, Jones J, Doss BD, Christensen A. Observed communication and associations with satisfaction during traditional and integrative behavioral couple therapy. Behavior Therapy. 2008;39:137-150.

36. Figueredo PMV. A influência do locus de controle conjugal, das habilidades sociais conjugais e da comunicaçao conjugal na satisfaçao do casamento. Ciências & Cogniçao. 2005;06:123-132.

37. Carey MP, Wincze JP, Meisler AW. Disfunçao sexual: transtorno erétil masculino. In: Barlow DH, org. Manual clínico dos transtornos psicológicos. Porto Alegre: Artmed; 1999. p. 493-533.

38. Cordova JV, Jacobson NS. Crise de casais. In: Rangé B, ed. Manual clínico dos transtornos psicológicos. Porto Alegre: Artmed; 1999. p. 535-578.

39. Jacobson NS, Follette VM, Follette WC, Holtzworth-Munroe A, Katt JL, Schmaling KB. A component analysis of behavioral marital therapy: 1-year follow-up. Behaviour Research and Therapy. 1985;23(5):549-555.

40. Jacobson NS. Specific and nonspecific factors in the effectiveness of a behavioral approach to the treatment of marital discord. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1978;46(3):442-452.

41. Shadish WR, Baldwin SA. Effects of behavioral marital therapy: a meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2005;73(1):6-14.

42. Snyder DK, Balderrama-Durbin C. Integrative approaches to couple therapy: implications for clinical practice and research. Behavior Therapy. 2012;43:13-24.

43. Jacobson NS, Christensen A, Prince SE, Cordova J, Eldridge K. Integrative behavioral couple therapy: an acceptance-based, promising new treatment for couple discord. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2000;68(2):351-355.

44. Cano A, Leonard M. Integrative behavioral couple therapy for chronic pain: promoting behavior change and emotional acceptance. Journal of Clinical Psychology: In Session. 2006;62(11):1409-1418.

45. Baucom KJW, Sevier M, Eldridgre KA, Doss BD. Observed communication in couples two years after integrative and traditional behavioral couple therapy: outcome and link with five-year follow-up. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2011;79(5):565-576.

46. Lebow JL, Chambers AL, Christensen A, Johnson SM. Research on the treatment of couple distress. Journal of Marital and Family Therapy. 2012;38(1):145-168.

47. Christensen A, Akins DC, Yi J, Baucom DH, George WH. Couple and individual adjustment for 2 years following a randomized clinical trial comparing traditional versus integrative behavioral couple therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2006;74(6):1180-1191.

48. Cordova JV, Jacobson NS, Christensen A. Acceptance versus change interventions in behavioral couple therapy: impact on couples' in-session communication. Journal of Marital and Family Therapy. 1998;24(4):437-455.










1. Estudante de Psicologia. Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS)
2. Doutoranda. Programa de Pós-Graduaçao em Psicologia. Universidade do Vale do Rio dos Sinos (Unisinos)

Correspondência
Renata Duarte Plentz
Avenida Cristóvao Colombo, 508. Apartamento 705
CEP 90560-000 Porto Alegre/RS
replentz@gmail.com

Submetido em: 27/05/2014
Solicitaçao de reformulaçoes em: 23/07/2014
Retorno das autoras em: 30/07/2014
Aceito em: 13/08/2014

 

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